右鼻塞，涕中带血，右侧面部麻木半年
发布时间：2010-05-29 13:37:56
分享【一般资料】 患者男性，75岁 【主诉】 右鼻塞，涕中带血，右侧面部麻木半年 【现病史】 半年前无明显诱因出现右侧鼻塞，渐进性加重，涕中少许血丝，伴右侧面部稍麻木感，在外院经抗炎等治疗（具体不详）后症状无明显缓解，来我院门诊就诊起病以来，二便可，饮食可，无明显体重下降。 【既往史】 既往体健，否认高血压心脏病糖尿病史，否认传染病史，否认药敏史 【体格检查】 心肺未见异常（略）专科情况：外鼻无畸形，双下鼻甲不大，右侧中鼻道见淡白荔枝肉样新生物，触之不易出血，右中道少许粘脓涕，左侧未见异常，鼻咽部未见新生物，园枕对称，咽隐窝清晰。鼻腔新生物活检：鼻腔息肉鼻窦冠状位CT:见图 【提问】 诊断考虑什么？鉴别诊断？还需要做什么检查？治疗方案？
诊断：右侧鼻息肉 鉴别诊断：右侧鼻腔癌 需要检查：活检 治疗：手术
诊断：上颌窦癌。片上看上颌骨内外侧壁骨质破坏比较明显，良性肿物可能性不大。肿物位于右侧上颌窦及右侧筛窦，突入中鼻道。 还要行MRI检查；再取活检免疫组化进一步明确诊断 手术切除治疗为主，上颌骨截除术，同时根据肿瘤辅以放疗或化疗的综合治疗
提问：诊断考虑：1.右上颌窦炎,2.右鼻腔息肉 鉴别诊断：1.右上颌窦肿瘤2.牙源性上颌窦炎 还需要做什么检查：口腔科常规检查排除牙源性上颌窦炎，B超行颈部及下颌淋巴结检查，血常规、血沉、肿瘤标志物、上颌窦腔内穿刺活检排除肿瘤，完善手术前常规检查项目。 治疗方案：1.炎症：上颌窦根治术+鼻息肉摘除术。 2.肿瘤：上颌窦全切除术+局部淋巴结清扫，根据肿瘤类型给予放疗或化疗
1,真菌性鼻窦炎（上颌窦腔钙化灶） 2,鼻息肉 上颌窦癌待排。 右上颌窦穿刺病理检查，中鼻道新生物病理检查
乳头状瘤可能性较大，不排除息肉及恶性肿瘤
诊断考虑什么？ 内翻性乳头状瘤 鉴别诊断？ 1。鼻窦真菌感染，2。鼻窦癌，3，血管瘤，4鼻息肉 还需要做什么检查？ 反复，多部位活检。鼻窦CT平扫 治疗方案？ 手术，鼻侧切开，彻底清除病变
术后复查CT像 1011666101166710116681011669101167010116711011672101167310116741011675
初步诊断：1、右上颌窦，前组筛窦炎 2.、右侧中鼻甲息肉样变 3、面神经炎 鉴别诊断： 1、上颌窦癌 2、真菌性鼻窦炎 进一步检查： 1、上颌窦穿刺+活检 2、血尿便常规，肝肾功能，电解质，血糖血脂，心电图胸片 治疗方案： 手术治疗：鼻内窥镜下右侧鼻窦手术（吸割器）或者上颌窦根治术。 药物治疗：抗炎，激素抗水肿 其他：生理盐水冲洗鼻腔
汗~~，不知道怎么加密
观CT上颌窦密度增高骨质破坏，考虑上颌窦恶性肿瘤
