请问该患儿的诊断及治疗!

发布时间:2010-03-05 18:06:13

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【一般资料】 一患儿女,13岁。 【病史】 因“呕吐、发热、腹泻1天”入院。呕吐3次,非喷射型,呕吐物为胃内容物,大便已解6—7次,为水样便。 【入院查体】 T38度,神查,咽不红,全身未见皮疹,心肺未见异常。腹平软,脐周压痛,无反跳痛,肝脾未扪及肿大。辅助检查提示:血常规白细胞10*109,中性粒细胞占70%,HB102G/L,PLT98*109。大小便常规提示正常。电解质正常。腹部B超提示肝胆脾胰正常。 【入院诊断】 急性胃肠炎。 【治疗】 予以头孢曲松钠2gbid静脉以及西咪替丁0.6g静脉、补液等对症支持治疗后3天,患儿病情无好转,仍然发热、腹泻、腹痛。复查血常规白细胞101*109,中性粒细胞占75%,HB132G/L,PLT122*109。大小便常规提示镜检:白细胞(+),红细胞(+),吞噬细胞(+)。考虑急性细菌性痢疾加用痢特灵口服,庆大8万单位灌肠2天后,患儿病情仍然无明显好转。再次复查血常规白细胞20.1*109,中性粒细胞占85%,HB132G/L,PLT132*109。血沉:25L/M.。胸片提示:肺纹理增粗。 【请教】 请问:该患儿的诊断和治疗。

影·追风(2010-03-05 18:54:19)

白细胞很明显的提示炎症没有控制 右下腹有无压痛,Murphy征如何? 菌痢应该是黏液脓血便,而不是水样便,病理表现都不支持。 虽然只是中性高,如果是细菌合并病毒感染呢?

micmice(2010-03-05 19:14:29)

除了感染因素以外,会不会跟小孩紧张的心理因素有关???

昊昊小宝贝(2010-03-05 22:17:52)

转上级吧,是不是甲型H1N1流感

zyhvwei(2010-03-05 22:34:14)

真头疼了,搞了3天血象越来越高,我只好对家人说,建议转上级医院.

风轻云淡(2010-03-05 22:51:01)

建议作粪培养,注意急性阑尾炎

灌灌(2010-03-06 9:32:14)

补充:昨日复查大便常规提示白细胞(++),红细胞(+),吞噬细胞(+)。查体无右下腹疼痛,Murphy征(-)

我心飞扬(2010-03-06 10:57:28)

诊断;1.急性细菌性痢疾。 2.类白血病反应。 排除。1.血液病。建议做骨穿。 2.克罗恩氏病。

smjuan0909_2000(2010-03-06 19:56:00)

急性阑尾炎在小儿右下腹转移痛特点不明显,48小时后可穿孔有腹膜炎体征,可能不大; 菌痢?大便培养,血培养 伤寒?肥达试验等