骑车摔伤：右侧腰臀部疼痛、活动受限1个月
发布时间：2010-02-06 21:03:42
分享【一般资料】 男，28岁，已婚，汉族，工人 【主诉】 右侧腰臀部疼痛、活动受限1个月 【病史】 患者自诉1个月前，骑摩托车不慎摔到后致右侧腰臀部刺痛，并自大腿后侧向膝关节牵扯样痛，但疼痛未超过膝部。部位深在区域模糊，弯腰时疼痛加重，转体及起坐困难。曾在当地门诊做过针灸、**、封闭和中西药物（名量不详）等疗法，效果不佳。现在右侧腰臀部尤其臀部持续性疼痛，活动受限，影响工作和生活，***求治。患者自得病以来，影响生活和休息。无特殊嗜好，既往无肝炎、结核病史，药物过敏史。 【体格检查】 T36.3℃P70次/分R20次/分BP120/80mmHg发育正常，营养中等，痛苦面容，行走受限，查体合作。眼、耳、鼻、咽无异常。气管居中，甲状腺不大；胸廓对称，无畸形，触诊语颤均等，无增强及减弱，心肺肝未见异常。专科检查：触诊：L2-3棘突右侧有轻度压痛、右侧髂嵴中点及其下方约3cm处有明显压痛，并触及一滚动高起的条索状物，按压时胀痛感，并向大腿后方放射，未超过膝部。直腿抬高实验左㈠右㈠；膝腱反射正常。 【辅助检查】 血常规㈠；尿常规㈠；心电图㈠；腰椎X线正侧位片示无明显异常 【诊断】 诸位爱友认为还需要何种检查？应诊断为什麽病？ 【处理经过】 应该采用何种方法治疗？ 【结果】 通过治疗后的效果？
此患者症状比较典型，故发帖予以讨论。 望诸位爱友在诊治方面踊跃发表自己的观点！ ——我会用节日前的鲜花热情欢迎你的积极参与，在喜气中共同提高我们的临床知识
通过以上资料，我认为应诊断为臀上皮神经炎 先占个位，下来再细聊 请诸位爱友介绍观点
正确的诊断是科学治疗的前提，希望楼上及诸位爱友积极奉献诊治经验
根据以上资料，将患者诊断为： 臀上皮神经炎较为合适 依据是： 1、患者有损伤史：1个月前，骑摩托车不慎摔到 2、有神经支配区域症状：不慎摔到后致右侧腰臀部刺痛，并自大腿后侧向膝关节牵扯样痛，但疼痛未超过膝部。部位深在区域模糊，弯腰时疼痛加重，转体及起坐困难。现在右侧腰臀部尤其臀部持续性疼痛，活动受限，影响工作和生活 3、有阳性反应：右侧髂嵴中点及其下方约3cm处有明显压痛，并触及一滚动高起的条索状物，按压时胀痛感，并向大腿后方放射，未超过膝部。直腿抬高实验左㈠右㈠；膝腱反射正常。 4、影像等检查未见其它病变：腰椎X线正侧位片示无明显异常 …… 治疗上：采用对臀上皮神经病灶处进行微型松解术，酌情配合手法、药物等疗法常立竿见影，效果相当显著。 以上为个人观点和经验，不当处，请诸位爱友指正 有喜欢治疗疼痛病症的爱友吗？ 有这样好的针对疼痛的版块进行研讨， 何不尽情的在表述自己的观点中去提高自己、结识别人呢？ 我很喜欢爱爱医“人人为我，我为人人”的大众化宗旨，让我们行医人在互动共助中造就更美好的现实和明天
病例典型的太逼真！肯定是臀上皮神经损伤！其来源于胸12-腰3的脊神经后支的外侧枝，应在横突处，一般有三到四支，并行至髂嵴处，最明显的卡压在髂嵴与骶棘肌的交界处，该处多为酸胀不适处！多有条索、筋结，实为筋膜增厚致卡压！治疗不能忘了在上述横突处寻找病兆！
1.支持臀上皮神经损伤诊断。 2.“部位深在区域模糊，弯腰时疼痛加重，转体及起坐困难。”及“L2-3棘突右侧有轻度压痛、右侧髂嵴中点及其下方约3cm处有明显压痛，并触及一滚动高起的条索状物，按压时胀痛感，并向大腿后方放射，未超过膝部。”是否有外伤后“骨盆旋移”，建议检查骨盆（双下肢是否等长，双脚是否有足旋前等）拍骨盆正位片。 3.还是做个腰椎CT为好。
诊断不错，我会用针刀治疗，效果不错的
臀上皮神经损伤，用小针刀松解患处和腰2.3横突。
1.支持臀上皮神经损伤诊断。 2.“部位深在区域模糊，弯腰时疼痛加重，转体及起坐困难。”及“L2-3棘突右侧... LEE-AO发表于2010-2-1019:12http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif ——感谢你的积极参与。 查体示患者双下肢等长，排除了外伤后“骨盆旋移”的病状，因患者在初步诊断后进行微创松解术后效果很好，故放弃了腰椎CT的检查。
诊断不错，我会用针刀治疗，效果不错的 幽然望南山发表于2010-2-1022:44http://www.iiyi.com/bbs/images/common/back.gif ——既然楼上对此病运用针刀治疗效果不错，你可以谈一下你的具体操作方法、临床实例及效果。因为我也很喜欢针刀医学中的许多运作原理，何不借此版块尽情交流一下
