【一般资料】 76岁老头，肥胖体型 【病史】 2个月前因腰椎骨折长期卧床，昨天晚上出现人事不省，呼吸困难，无呕吐，无咳嗽，无咯血。由120接入急诊科， 【查体】 R25次，P90次BP67/40体温不升。SO250%浅昏迷，面紫绀，双瞳2.5MM对光迟钝，因为太过于肥胖，加上病人喉头呼吸音太粗，心肺听诊不清。腹部太膨隆，也没法查（实际上急诊科的医生也很少给病人认真的做体格检查了）双下肢轻度水肿，双侧病理征未引出。 【既往史】 既往有过脑梗的病史，无高血压，糖尿病史。追问病史，家属说在昨天中午有将病人扶着坐起。 【处理】 急诊科的副主任医生结合病人有脑梗的病史，还是首先考虑是脑梗，后来请了神经内科的主治来会诊，因为病人呼吸血压均不稳定，考虑桥脑梗塞。床边心电图见下图附件。因为血压低，血抽不出，所以很多生化都没法查。病情重也不敢去搬动病人去拍X光（后来那个神经主治医生说有个二线主任在电话里说建议X光也查一下）。因为心电图出现完全右束支传导阻滞，本人考虑是不是肺梗。 【请教】 但我只是120院前小医生，不敢在那些专科和主任面前发表自己的看法，所以拍下了心电图，来请各位高手指导一下。