难治的咳嗽病例!
发布时间:2009-09-12 14:21:39
分享【一般资料】 患者,女,55岁, 【主诉】 阵发咳嗽一月 【病史】 患者于一月前晚上睡觉时突然咳嗽不止,干咳,无痰约十分钟左右减轻,次日在村卫生所以“气管炎”输液7天。并口服甘草片、阿莫西林、克咳等药,效果不显。每天约发作5到6次。自发病以来。精神、睡眠、胃纳差,大便少,小便正常等。 【既往史】 既往体建。无高血压,糖尿病,心脏病,风湿及遗传病史。无重大外伤、手术史,无药物及食物过敏史。 【体格检查】 体温36.5脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg,神清精神差,查体合作,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹,浅表淋巴结无肿大。双侧瞳孔等大等圆,直径3MM,对光放射灵敏。咽红。颈无抵抗,气管居中,胸廓对称,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心前区无隆起,心尖部未触及震颤,心界叩诊不大,心律80次/分,律齐,无杂音。腹平软,剑下按压不适,余未触及压疼及反跳痛,肠鸣音正常存在,脊柱、四肢无畸形,四肢肌力、肌张力正常,皮肤感觉正常,双下肢无水肿。生理反射正常存在,病理反射未引出。 【辅助检查】 血常规及胸片检查未见异常。 【诊断】 你认为还应该做哪些检查?应诊断为什麽病? 【治疗】 应该采用何种方法治疗?
应该是一位咳嗽变异性哮喘
支持楼上,抗过敏治疗试试。
先作个心电图和腹部B超结果出来后在作诊断。
我觉得可以再试验性治疗看看: 从病例的治疗经过知道,用消炎药物效果不佳。听诊双肺心脏无明显异常。 夜间发作,阵发性。 所以怀疑反流病可能。治疗:西沙比利+西米替丁〔或奥美拉唑〕。
大人可以考虑反流性的,小儿出现这种情况如何处理? 再者,我们一般处理咳嗽病人都要用抗过敏药物:如非那根、扑尔敏等,就是没有疗效,同时抗过敏治疗又如何用药物呢? 谢谢指导!
上面的师兄提出,心电图,我可以理解,腹部B超做有什么用处呢,谢谢指导。
7天输的何种抗生素?
气管异物?要不抗过敏试试
建议吃点酮替酚,用点阿奇静滴
应该是过敏性咳嗽,用强的松和舒喘灵诊断性治疗