脱发待查，详细病史有涂片
发布时间：2008-11-14 15:54:41
分享【一般资料】 患者男性24岁 【主诉】 全身毛发脱落16年 【现病史】 患者于16年前麻疹后1月出现先头发脱落，后出现眉毛汗毛脱落，头发稀以头顶厉害腋毛无出有少量胡须**16岁史有少量稀疏**近3年全部脱 【既往史】 落平时怕冷眉毛全脱落皮肤上的汗稀少性功能正常易辛苦疲劳易头晕无头痛呕吐视力减退，无腹痛腹泻水肿，睡眠差，饮食二便正常8岁时麻疹后1月内开始出现脱发无低血糖史已婚18岁结婚生育2个男孩1个女孩最大的6岁最小的4月大发育正常。兄弟3个无同样史家属中无同样病史。 【体格检查】 T365R16140/88P80无汗毛眉毛腋毛**身高体形匀称智力发育正常声音响亮无皮肤粘膜水肿无色素沉着甲状腺无肿大，两肺未闻及干湿性啰音，心律齐，无杂音；腹软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢无浮肿.**睾丸大小正常胸片：左心缘饱满血常规正常 【辅助检查】 项目英文缩写检测结果单位参考值睾酮4.32ng/m300-1000血浆总皮质醇上午8点452.3nmol/L140-690下午4点249.8nmol/L80-300游离T415.1pmol/l7.5-21.1游离T34.86pmol/l0.34-5.6超敏TSH1.48IU/L0.34-1.58 【讨论】 ：患者的诊断治疗和必要的进一步检查。
患者是否有过精神创伤或者是自身免疫的问题。
应该首先排除内分泌系统或遗传疾病。 阴茎睾丸发育正常，性功能生育功能正常，基本上排除麻疹等病毒性并发症对睾丸的影响。当初治疗麻疹所用药物有无影响不详。 此病人除了无毛之外，一切正常，可能只是一种生理变异而已。 染色体再查一查。 睾酮低，可以补一补。 中药补肾壮阳应该会有较好效果。 血压是否有点高了，什么原因？低睾酮血症容易导致高血脂和动脉硬化。可导致骨骼肌萎缩，运动耐力降低，血管舒缩功能障碍，心衰。 ]
患者是否有过精神创伤或者是自身免疫的问题。 8岁时发病，精神创伤。有点不合理吧。
应该首先排除内分泌系统或遗传疾病。
应该首先排除内分泌系统疾病.因为脱发与精神创伤.内分泌.自身免疫力有关 长时间脱发导致神经衰弱.睡眠差.易疲劳可以吃谷维素VB1锌膀氨酸口服··还可以加激素外用30%补骨脂日2次65424MG注射用水6ML强的松龙点状皮内注射中医药；首乌片当归片七宝美鬓丹最后是消除患者思想顾虑.点清精神负担.坚定治愈信心 ]
6楼的方法可以试试:handshake
此患者应该考虑：垂体前叶机能减退症（席汉氏综合症） ]
此患者应该考虑：垂体前叶机能减退症（席汉氏综合症） 席汉氏综合征是指由于分娩产时大量出血，使因妊娠而增生肥大的脑垂体出现血供障碍、缺血坏死，随后出现垂体功能减退，促性腺激素分泌减少。临床上表现为精神不振、疲乏无力、怕冷、低血压、低血糖、低基础代谢、毛发脱落，且闭经、性欲减退、第二性征及生殖器萎缩等症状。 中医称此病属“产后虚劳”，患者多为形体消瘦，心烦昏寐，夏怕光热，冬不经寒风，终年处于病苦之中，属中医难治之疾。
该患者：是斑秃中的；普秃型，普秃就是眉毛、睫毛、胡须、阴毛等全身的毛脱落，有的指甲也能受累，表现为甲凹陷，纵嵴、横沟。看看该患者的指甲有无上述情况。 仅供参考
垂体前叶机能减退症原因并不是单纯的产后出血导致垂体缺血功能减退，还有全身性疾病，感染性疾病，垂体肿瘤，免疫性垂体炎，产后大出血，等等都可以导致。是多种病因所致腺垂体激素分泌不足，产生相对应的腺体分泌功能不足症候群。 正常胸片：左心缘饱满血常规正常 项目英文缩写检测结果单位参考值 睾酮4.32ng/m300-1000 血浆总皮质醇 上午8点452.3nmol/L140-690 下午4点249.8nmol/L80-300 游离T415.1pmol/l7.5-21.1 游离T34.86pmol/l0.34-5.6 超敏TSH1.48IU/L3.8-6 看检查根据他给出的参考值一些激素的值比较正常，有雄性激素，及促甲状腺素偏低现象，综合临床患者表现患者也存在有雄性分泌减少功能偏低的症候群。 欢迎大家继续讨论，以上是个人浅见。等待楼主答案 ]
