介绍
女性生殖器官损伤性疾病是指维持女性生殖器官在盆腔内正常位置的盆底肌肉、筋膜及子宫韧带，由于损伤、松弛导致支撑功能薄弱，引起子宫及其相邻的膀胱、直肠发生向下移位。女性生殖器官创伤包括了会阴Ⅲ度裂伤,尿瘘,粪瘘,子宫脱垂,卵巢破裂,阴道脱垂类疾病。女性生殖器创伤在临床上分为子宫脱垂、阴道前壁脱垂和阴道后壁脱垂。当女性生殖器官因损伤而与其相邻的泌尿道或肠道相通时，则形成尿瘘或粪瘘。会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤，包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤，严重者破裂可伸展到直肠壁，引起大便及气体失禁。发生原因多由于分娩过程处理不当，偶有外伤致成。由于新法接生的大力推行，接生员恰当地保护会阴，使会阴Ⅲ度裂伤的发生率大大降低。在城市的大医院中也偶有发生。
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症状
(1)阴道前壁脱垂
1、症状
轻者无症状。重者自述有块物自阴道脱出，伴下坠感及腰酸。
2、体征
根据检查时阴道前壁膨出或脱垂的程度，临床上分为3度。
Ⅰ度膨出膨出的膀胱随同阴道前壁向下突出，仍位于阴道内。
Ⅱ度膨出部分阴道前壁显露于阴道口外。
Ⅲ度膨出阴道前壁全部脱出至阴道口外。
(2)阴道后壁脱垂
1、症状
轻者多无症状，重者可有下坠感，腰酸及排便困难，有时需用手指推压膨出的阴道后壁方能排便。
2、体征
检查可见阴道后壁粘膜呈球状物膨出，阴道松弛。屏气时肿物增大。肛诊时指端向前可进入凸向阴道的盲袋内。患者
多伴有陈旧性会阴撕裂伤。临床分度：与阴道前壁脱垂相似。
(3)子宫脱垂
1、症状
轻度患者一般无不适，中度以上患者常有不同程度的腰骶部疼痛或下坠感;站立过久、劳累后或腹压增加时症状明显，卧床休息后减轻。
重度子宫脱垂者，常伴有排尿排便困难，或便秘，或遗尿，或存在残余尿及张力性尿失禁，易并发膀胱炎。
2、体征
不能还纳的子宫脱垂常伴有直肠、膀胱脱垂，阴道粘膜多增厚，宫颈肥大并延长。
根据检查时患者平卧用力下屏气时子宫下降的程度，我国将子宫脱垂分为3度。
I度：轻型：宫颈外口距处女膜缘
病因
女性生殖器官创伤多有滞产、第二产程延长、难产、助产术史，以及长期腹压增加、体弱、营养不良、产后过早从事体力劳动等原因。操作技术不熟练、会阴又保护不好时，可能使会阴正中切开处的伤口继续向后撕裂，导致Ⅲ度裂伤，以及胎儿过大、畸形、胎位不正等。
检查
妇科常规检查主要有两方面：
(一)分娩时撕裂会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程，在胎头着冠时，助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合，伤口愈合一般良好。
(二)陈旧性裂伤在检查时一指伸入肛门，嘱患者用憋住大便的方式用力向内缩，这时肛指不感到有括约肌的收缩感，并由于撕裂肌肉断端回缩，在肛门侧方可见到小凹陷，在撕裂处可找到环形的肌肉断端。
鉴别
1.分娩过快在初产妇，阴道及会阴部的完全扩张有一定过程，如娩出过快，阴道及会阴来不及适应而发生裂伤。
2.胎头过大或胎头位置不正胎头过大、胎头位置不正如以面先露或持续性枕后位娩出，均可因径线过长而发生会阴裂伤，又如肩难产，即胎头娩出，胎肩娩出发生困难，可在助产过程中发生裂伤。
3.会阴局部解剖因素会阴过长或过于肥厚，或原有瘢痕形成均可使阴道及会阴发生裂伤，又如耻骨弓角度过小，胎头娩出时其位置下移，会阴过度伸展亦为破裂原因。
4.接生技术差如对产程估计不足而仓促上阵，分娩时助产人员任意在宫底部加压，保护会阴时未注意使胎头充分俯屈，均可发生会阴撕裂。特别是为初产妇做会阴切开术，切开过小或切开角度太小均可发生撕裂，甚至容易导致Ⅲ度裂伤。
5.手术产产科经阴道的手术产均以助产为目的，无论产钳、胎头吸引器、臀位牵引或助产，其操作在胎头娩出时均应符合正常分娩时从俯屈至仰伸的要求，如操作速度过快，方向掌握不好，均可造成裂伤。
并发症
最常见的并发症是会阴部，骶尾部皮肤炎症及压力性溃疡(压疮)。由于粪便的刺激,使会阴部皮肤经常处于潮湿和代谢产物的侵蚀状态,易发生皮肤红肿，溃烂,皮肤破溃感染可深及肌层或破溃延伸至阴囊，阴唇，腹股沟等;污染尿道口，阴道口引起逆行感染,不仅加重了病人的痛苦,亦给临床护理工作带来困难。
治疗
对症治疗、病因治疗应该是最关键的。
(1)病变范围不大，病情不重，可采用局部压迫、止血、消炎、休息等保守治疗，等待自然康复。
(2)病变范围大，创伤重或疑有合并其它脏器损伤，应立即手术探查、止血和修补等。
(3)注意休息，增加营养，加强锻炼和应用抗生素，预防继发感染。
预防
避免激烈运动、减少外伤的致病因素，加强孕妇保健，开展新法接生，正确处理分娩，生殖器官的损伤是可以避免的。生殖器官瘘管的发生必然会大大降低。预防难产是最主要的措施之一，所以做好孕期检查是有必要的，如腹部超声监测、血HCG等，必要时考虑剖宫产。
