介绍
女性内生殖器官中，输卵管、卵巢被称为子宫附件。附件炎是指输卵管和卵巢的炎症，但输卵管、卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分，这样，盆腔腹膜炎，宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围了。在盆腔器官炎症中，以输卵管炎最常见，由于解剖部位相互邻近的关系，往往输卵管炎，卵巢炎、盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。附件炎虽然是指输卵管和卵巢的炎症，但输卵管，卵巢炎常常合并有宫旁结缔组织炎，盆腔腹膜炎，且在诊断时也不易区分，这样，盆腔腹膜炎，宫旁结缔组织炎，就也被划入附件炎范围了，在盆腔器官炎症中，以输卵管炎最常见，由于解剖部位相互邻近的关系，往往输卵管炎，卵巢炎，盆腔腹膜炎同时并存且相互影响。
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症状
临床根据附件炎的发展情况分为急性和慢性两种症状表现。
1.急性附件炎症状表现
以急性下腹痛为主，伴有发热，妇科检查时附件区有明显压痛和反跳痛，血常规化验可以见到白细胞升高，中性白细胞比例明显升高。附件炎症状，急性附件炎如果治疗不及时或治疗不彻底，可转为慢性附件炎。
2.慢性附件炎症状表现
有程度不同的腹痛，慢性炎症反复发作，迁延日久，使盆腔充血，结缔组织纤维化，盆腔器官相互粘连。患者出现下腹部坠胀、疼痛及腰骶酸痛等症状，时轻时重，并伴有白带增多、腰疼、月经失调等，且往往在经期或劳累后加重。妇科检查时双侧或单侧附件区压痛，增厚感，或出现压痛性的包块，白细胞计数升高或正常。有些症状有时会不是很明显，但是由于输卵管和卵巢相邻，发生炎症时不易区分。尤其是输卵管的慢性炎症，时间久了可导致输卵管纤维化、增粗且阻塞不通，还可与周围组织粘连。如输卵管两端闭塞，可形成输卵管积水，积水穿入到粘连于一起的卵巢中，形成输卵管儿巢囊肿。易造成不孕或宫外孕。
病因
一、已婚女性换上附件炎的原因
1、分娩或流产后由于抵抗力下降，病原体经生殖道上行感染并扩散到输卵管、卵巢，继而整个盆腔，引起炎症。
2、在宫内节育器广泛应用的同时，患者不注意个人卫生或手术操作不严格而引发。
3、未经严格消毒而进行的宫腔操作，如吸宫术、子宫输卵管碘油造影、子宫颈管治疗，以及消毒不严格的产科手术感染等。
4、不注意经期卫生，月经期性交或不洁性交等。
5、身体其他部位有感染未经及时治疗时，病原菌可经血行传播而引起输卵管卵巢炎，多见于结核性疾病。
6、盆腔或输卵管邻近器官发生炎症如阑尾炎时，可通过直接蔓延引起输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，炎症一般发生在邻近的一侧输卵管及卵巢。
7、性传播疾病如淋病，感染后淋病双球菌可以沿粘膜向上蔓延，引起输卵管、卵巢炎症。
二、未婚女性换上附件炎的原因
一般而言，未婚女子如果没有性生活的话，是不易得附件炎的，但也不是说绝对不会患上附件炎。因为致病菌还可以通过非性途径进入内生殖器，黄河性病防治研究所的专家指出常见侵入途径有以下几种：
1、性病致病菌的非性入侵
性病十分流行，可经非性途径进入生殖道。最常见的非性途径有住旅社、浸在浴缸内洗澡、坐便盆、穿浴衣等。
2、血行传播
主要见于结核病，结核菌可经血液侵犯生殖器，使患者出现生殖器结核病。
3、淋巴管传播
肠炎患者，特别是较重的结肠炎，致病菌可以从结肠经淋巴管扩散到生殖器。
4、直接侵犯
最常见的是阑尾炎，阑尾炎患者由于种种原因延迟就医，结果细菌会突破阑尾浆膜，随脓液流入右侧附件，甚至累计左侧附件。
检查
1.急性附件炎检查
可见白带呈脓性或均质性黏液状，附件多有压痛及触痛，有时可扪及输卵管、卵巢粘连的炎性包块，边界欠清，活动限制。
2.慢性附件炎检查
下腹有压痛、盆腔检查子宫两侧增厚有触痛，有时可触及肿大固定的囊性包块。
3.B超检查
无异常发现，除非有输卵管积水或形成输卵管卵巢囊肿时，超声检查可发现包块。
4.实验室检查：白细胞及中性粒细胞有增高。
鉴别
附件炎诊断
根据临床表现和妇科检查，便可确诊。
附件炎鉴别诊断
急性附件炎应与急性肾盂炎，输卵管妊娠流产或破裂及卵巢囊瘤蒂扭转等鉴别;
发生于右侧的急性输卵管卵巢炎及盆腔腹膜炎易与急性阑尾炎混淆，临床要注意鉴别;
慢性附件炎与陈旧性宫外孕诊断鉴别：两者病史不同。陈旧性宫外孕常有月经短期延迟，突然下腹部疼痛，伴有恶心、头晕甚至晕厥等内出血症状，可自行减轻，甚至恢复正常生活。以后又有反复多次突发性腹痛。发作后时有隐痛及下坠感，自觉下腹部有包块，阴道有持续少量流血等，都与慢性附件炎有别。且有外貌贫血，双合诊，包块多偏于一侧，质实而有弹性，形状极不规则，压痛较炎症轻，可通过后穹窿穿刺吸出陈旧性血液或小血块而得到确诊;
慢性附件炎与子宫内膜异位症诊断鉴别：有时很难鉴别，因共有痛经、月经多、性交痛、排便痛、不孕及盆腔包块、粘连等体征而易混淆。仔细询问病史，子宫内膜异位症之痛经为渐进性，愈来愈剧烈，经前开始，经期剧烈并持续至经后数日。多为原发不孕，无白带增多及炎症病史。双合诊附件增厚，与后倾子宫的后壁粘连。如子宫骶韧带出现触痛性结节则易诊断，量常缺乏这一体征。也可通过子宫输卵管造影或腹腔镜检查，以得出正确诊。
并发症
可并发不孕症。输卵管的慢性炎症，时间久了可导致输卵管纤维化、增粗且阻塞不通，还可与周围组织黏连。如输卵管两端闭塞，可形成输卵管积水，积水穿入到黏连于一起的卵巢中，就会形成输卵管儿巢囊肿。这是造成婚后不孕或宫外孕的主要祸端。另外还会引起痛经、月经失调等。也能引发其他组织器官的炎症，导致其他严重并发症，如脓毒血症、败血症等，严重影响女性的身心健康和生活质量。
治疗
西医治疗
1.阴道上药，效果较好。
2.抗生素治疗
对于症状明显的患者首先应选用抗生素来治疗。抗生素可将残留的致病菌杀死，并可预防其急性发作。常用的药物仍为青霉素、庆大霉素、灭滴灵等，用法与急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎相同。
3.组织疗法
如胎盘组织液、胎盘球蛋白，肌肉注射，每日或隔日1次，15次为1疗程。
4.物理疗法
温热的良性刺激可以促进盆腔的血液循环，改善局部组织的营养状态，以利于炎症的吸收和消退。常用的物理治疗有短波、超短波、红外线、音频、离子透入等。但体温超过37.5℃或患生殖器结核时则不要采用理疗。
5.其他药物治疗
对因慢性输卵管炎造成的输卵管阻塞，可行宫腔注射。选用庆大霉素16万单位，α-糜蛋白酶5毫克，地塞米松5毫克，以20毫升生理盐水稀释，严格消毒外阴、阴道、宫颈后行宫腔注入，从月经干净后3天开始，隔2天注射1次，至排卵期前结束。可连续治疗3个周期。也可以直接使用欧沁斯进行治疗。
6.手术治疗
因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可行手术治疗。对于输卵管阻塞造成不孕者，可行输卵管整复手术。对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，经药物治疗效果不理想，患者深感痛苦，且年龄较大时，也可以考虑手术治疗。
7、外敷贴剂法
名称：归芍附炎膏
组成：当归、杜仲、黄芪、元胡、赤芍、云苓、肉豆蔻、桂枝、枳壳、茵陈、香附等。
方解：当归活血行血、调经止痛;杜仲补益肝肾、调理冲任;黄芪补气固表，托毒之痛;元胡活血散瘀，理气止痛;赤芍散瘀止痛、破坚除痹;云苓健脾和胃，祛湿行水;肉豆蔻温中理脾、行气止痛;桂枝温阳散寒，补中益气。
取本方两贴，每付分大小两贴，取小贴膏药贴于小腹“关元穴”，大贴膏药贴于后腰“命门穴”即可，用药之前当先以生姜擦拭相应贴敷部位皮肤。
中医治疗
中医治疗本病时应分清寒热虚实的不同，辨证论治。
1.湿热下注型
治以清热利湿。方用止带方加减：
取猪苓、车前子(包)、赤芍各12克，黄柏、牛膝、丹皮、苍术各10克，泽泻、茵陈各6克。
加减：若腹痛明显，加用元胡、川楝子各10克，以行气止痛;若纳差便溏可改苍术为炒白术10克，加生苡仁20克，云苓18克，以健脾祛湿。
2.瘀热互结型
治以活血化瘀，清热解毒。方用当归元胡汤加减：
用败酱草20克，当归、元胡、酒大黄、赤芍、桃仁各15克，香附12克。水煎服。
加减：若小腹刺痛明显，加用乳香、没药各10克以化瘀止血;小腹胀痛明显者，加用川楝子、枳壳各10克以行气止痛;若经量少，色暗有块，加用益母草20克活血化瘀。若白带量多、色黄，加用茵陈15克，泽泻12克以清利湿热。
3.寒湿凝滞型
治以温阳散寒，活血祛湿。方用少腹逐瘀汤加减：
取云苓15克，当归、赤芍各12克，没药、艾叶、苍白术、泽兰、红藤各10克，小茴香、川芎、桂枝各9克，干姜6克。水煎服。
加减：若带下量多，色白质稀，加用肉豆蔻、白果各10克以温肾止带。若腰酸痛明显，加川断20克，杜仲10克，以益肾强腰。
以上方药口服后，剩余药渣可放入布袋敷于下腹部，每次热敷20--30分钟。
4.肛门点滴法
用赤芍、红藤、败酱草、公英、丹参各20克，夏枯草15克。上方浓煎100毫升，肛门点滴，每日1--2次，15次为1疗程。
本方适用于湿热下注或瘀热互结型患者。
若有包块形成，可加三棱20克，莪术15克以化瘀消聚;有气虚之象时，加黄芪30克以益气健脾;若小腹冷痛，可去败酱草、公英，加用细辛10克，桂枝10克温经散寒。
5.粗盐热敷疗法
粗盐加葱热敷可以治疗盆腔炎，盆腔积液，输卵管积液，卵巢囊肿。方法是：粗盐4斤左右[买不到粗盐，用常吃的细盐也可以]加少许生葱，放在炒锅里干炒加热.加少许葱的目的主要是掌握温度，葱变微黄了，[不能变黑]，趁热装在布袋里，腹部垫大毛巾几层，以防烫伤，放在小腹上,量为能盖住小腹为度.每次放20-30分钟,每天用两次,连用7-15天,症状就可减轻。再次炒粗盐加热时再放几片生葱，以便掌握温度。这也就是土办法的理疗。盆腔炎，盆腔积液，卵巢囊肿的患者症状较重者[腹部疼痛，腰部疼痛，发酸，等]，可在热敷前用少许云南白药调成糊状，均匀的涂抹在肚脐处，然后垫一小块塑料纸，[目的是不让云南白药跑出来，或弄到毛巾被上]，这样几次就可减轻症状。方法很简单,省钱，好操作，也不用去医院，疗效很不错，很多中医还在使用这个方法。治疗期间搭配蝮蛇茯苓丸妇炎二号一块应用共同治疗盆腔炎，盆腔积液，输卵管积液，效果会更好,治愈更快更彻底。
预防
积极彻底地治疗急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，是预防本病发生的关键。
1、如已患病，治疗要持之以恒，以免病情迁延日久，难以根治。平时应注意个人卫生及经期卫生，预防慢性感染。因炎症引起的较大的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿，可行手术治疗。对于输卵管阻塞造成不孕者，可行输卵管整复手术。
2、对反复急性发作的慢性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎，经药物治疗效果不理想，且患者年龄较大时，也可以考虑手术治疗。
3、此外，由于本病病情顽固，又可反复发作，常使病人精神负担较重，所以还要树立信心，保持心情舒畅，积极锻炼，增强体质，以提高抗病能力。
附件炎日常预防
1、注意个人卫生：加强经期、产后、流产后的个人卫生，勤换内裤及卫生巾，避免受风寒，不宜过度劳累。
2、多吃清淡的食物：饮食应清淡食物为主。多食有营养的食物如：鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生、冷和刺激性的食物。
3、经期避免性生活：月经期忌房事，以免感染。月经垫要注意清洁卫生，最好用消毒卫生纸。
4、喝水：附件炎容易导致身体发热，所以要注意多喝水以降低体温。
5、避免不必要的妇科检查：尽量避免不必要的妇科检查，以免扩大感染，引起炎症扩散。
6、医务人员需严守无菌操作：医务人员在分娩、流产宫腔手术操作时应严密消毒，严格遵守无菌操作规程，以免发生感染而引发附件炎。
7、定期妇检。世界卫生组织的倡议是成年女性每年至少接受2次专业医生的妇科检查，及早发现病变。一旦出现包括常见的痛经、白带异常等细微不适，都不可掉以轻心，这些都是生殖道感染的警报。树立信心，保持心情舒畅，积极锻炼，增强体质，提高抗病能力。每天用清水清洗私密部一次即可，清洗不必使用药物和肥皂，更不应进行阴道灌洗。保持私处干燥，勤换内裤。性生活前清洗私密器官。如果你的性伴侣有包皮过长，清洗时一定要翻开来。
预防重点
(1)宣传生殖健康及预防生殖道感染的重要性。必须保持外阴清洁。每天清洗外阴时，选用Ph4弱酸配方的女性护理液更适合。如娇妍女性护理液。仅仅用清水冲洗或用碱性沐浴露都会破坏了阴部的酸碱平衡，使正常的乳酸杆菌生长受抑。宣传月经期性交、人工流产的危害性。及时治疗阴道炎、细菌性阴道病及宫颈炎等下生殖道感染性疾病。
(2)医务人员进行妇科手术必须严格执行无菌操作常规。
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