介绍
宫颈炎症是常见的女性下生殖道炎症。正常情况下，宫颈具有多种防御功能，包括黏膜免疫、体液免疫及细胞免疫，是阻止下生殖道病原体进入上生殖道的重要防线，但宫颈也容易受性交、分娩及宫腔操作的损伤，且宫颈管单层柱状上皮抗感染能力较差，容易发生感染。宫颈炎症包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症。因宫颈阴道部鳞状上皮与阴道鳞状上皮相延续，阴道炎症可引起宫颈阴道部炎症。临床多见的宫颈炎是宫颈管黏膜炎。若宫颈管黏膜炎症得不到及时彻底治疗，可引起上生殖道炎症。
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症状
宫颈炎症状
急性宫颈炎大部分患者无症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，引导分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。若为淋病奈瑟菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可见尿道口、阴道口黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。
慢性宫颈炎多无症状，少数患者可有阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。妇科检查可发现子宫颈呈糜烂样改变，或有黄色分泌物覆盖子宫颈口或从子宫颈口流出，也可表现为子宫颈息肉或子宫颈肥大。
体征：
急性宫颈炎，宫颈充血，水肿，有触痛;
慢性宫颈炎，宫颈不同程度的糜烂，肥大或有息肉。
阿米巴性宫颈炎，宫颈变形呈虫蚀样溃疡及坏死组织，溃疡边缘凸起似火山口样。
结核性宫颈炎，无明显体征和其他自觉症状
病因
官颈炎(cervicitis)的病因及病原体：
病因
1、流产或分娩感染：女性的流产和分娩的过程中，如果存在不当的操作很有可能会造成子宫颈局部损伤，同时就会导致细菌和病毒的入侵，从而造成宫颈炎的出现。另外，就是女性如果在流产和分娩后的护理工作做得不到位的话，会因为这段时间身体免疫能力较弱，从而被细菌和病毒入侵，造成感染。
2、刺激或者损伤：一些自然流产，诊断性刮宫，都是有可能会损伤到患者的子宫颈。另外，如果夫妻性生活过度频繁，也是同样会造成宫颈管因为长时间的刺激从而增加患宫颈炎的几率。
3、物理刺激：一些女性多度清洁，长期食用一些过酸或者过碱的药业清洗下体，而这样过酸和过碱的药液都是具有一定的腐蚀性的，长此以往也是同样有可能会造成女性宫颈炎的。
4、其他因素：这种情况一般是由于其他的一些疾病因素导致的，比较常见的如霉菌性阴道炎等等，这些疾病如果没有及时的加以处理的话，很容易就会导致急性宫颈炎的出现
性传播疾病病原体：淋病奈瑟菌及沙眼衣原体，主要见于性传播疾病的高危人群;
内源性病原体：部分宫颈炎的病原体与细菌性阴道病、生殖支原体感染有关。但部分患者的病原体不清楚。沙眼衣原体及淋病奈瑟菌均感染宫颈管柱状上皮，沿黏膜面扩散引起浅层感染，病变以宫颈管明显。除宫颈管柱状上皮外，淋病奈瑟菌还常侵袭尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺。
发病机制
淋球菌及沙眼衣原体可累及子官颈粘膜的腺体，沿粘膜表面扩散的浅层感染。某些病原体可通过淋巴管引起急性盆腔结缔组织炎，致病情严重。
病理生理
宫颈炎的病理变化可见宫颈红肿，颈管粘膜水肿，组织学的表现可见血管充血，子宫颈粘膜及粘膜下组织、腺体周围可见大量嗜中性粒细胞浸润，腺腔内见脓性分泌物，这种分泌物可由子宫口流出。根据病原体不同颜色和稀稠亦不同。
检查
1、白带常规的检查：包括霉菌、滴虫、阴道清洁度及细菌性阴道病检查。
2、妇科常规检查：包括对外阴、阴道、宫颈以及子宫的大小、形态、位置以及输卵管、卵巢的检查。
3、阴道式B超检查：妇科检查新技术主要用于子宫内膜疾病、宫颈疾病、子宫平滑肌瘤、卵巢囊肿的诊断以及怀孕早期胚胎发育情况的检查。
4、宫颈刮片检查：宫颈刮片是目前广泛筛查子宫颈恶性肿瘤最简便有效的诊断方法。TCT是较宫颈刮片防癌普查更精确的方法。
白细胞检测:可检测宫颈管分泌物或阴道分泌物中的白细胞，后者需排除引起白细胞增高的阴道炎症;
(1)宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色，中性粒细胞>30/高倍视野;
(2)阴道分泌物湿片检查白细胞>10/高倍视野。
病原体检测:应作衣原体及淋病奈瑟菌的检测，以及有无细菌性阴道病及滴虫阴道炎。
鉴别
宫颈炎诊断：
出现两个特征性体征，显微镜检查阴道分泌物白细胞增多，即可做出宫颈炎症的初步诊断。宫颈炎症诊断后，需进一步做衣原体及淋病奈瑟菌的检测。
两个特征性体征，具备一个或两个同时具备：
于官颈管或宫颈管棉拭子标本上，肉眼见到脓性或黏液脓性分泌物。
用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血：
白细胞检测：可检测官颈管分泌物或阴道分泌物中的白细胞，后者需排除引起白细胞增高的阴道炎症。
宫颈管脓性分泌物涂片作革兰染色，中性粒细胞30高倍视野。
阴道分泌物湿片检查，白细胞10高倍视野。
病原体检测：应作衣原体及淋病奈瑟菌的检测，以及有无细菌性阴道病及滴虫阴道炎。检测淋病奈瑟菌常用的方法有：
分泌物涂片革兰染色，查找中性粒细胞内有无革兰阴性双球菌。由于宫颈分泌物的敏感性、特异性差，不推荐用于女性淋病的诊断方法。
淋病奈瑟菌培养，为诊断淋病的金标准方法。
核酸检测，包括核酸杂交及核酸扩增，尤其核酸扩增方法诊断淋病奈瑟菌感染的敏感性及特异性高。检测沙眼衣原体常用的方法有：
衣原体培养，因其方法复杂，临床少用。
酶联免疫吸附试验检测沙眼衣原体抗原，为临床常用的方法。
核酸检测，包括核酸杂交及核酸扩增，尤以后者为检测衣原体感染敏感、特异的方法。但应做好质量控制，避免污染。
由于宫颈炎也可以是上生殖道感染的一个征象，因此，对宫颈炎患者应注意有无上生殖道感染。
宫颈炎鉴别诊断：
1、宫颈糜烂：以其糜烂范围分为三度，轻度指糜烂而小于整个宫颈面积的1/3;中度指糜烂面占整个宫颈面的1/3-2/3;重度指糜烂面占整个宫颈面的2/3以上。
2、宫颈肥大：是由于慢性炎症的长期刺激引起的局部纤维结缔组织增生。
3、宫颈息肉：慢性炎症的长期刺激使宫颈管局部粘膜增生，形成息肉，一个或多个不等，并常脱出于宫颈外口。
宫颈糜烂或息肉与早期宫颈癌肉较难以鉴别，后者组织较硬、脆、易出血，必须依靠做官颈刮片找癌细胞，必要时做阴道镜检查及宫颈组织活检进行鉴别。
并发症
1、宫颈肥大：长期炎症刺激，宫颈可因充血、水肿，炎症细胞浸润及结缔组织增生等变得肥大。
2、宫颈息肉：宫颈内膜可因慢性炎症而出现局限性增生，形成单个或多个带蒂的鲜红色息肉，从宫颈管内或在宫颈外口突出，直径多在1cm以下，血管丰富触之易出血。
3、宫颈炎常见的并发症逐步恶化就会造成不孕。
治疗
宫颈炎西医治疗：
主要为抗生素药物治疗。有性传播疾病高危因素的患者，尤其是年轻女性，未获得病原体检测结果即可给予治疗，方案为阿奇霉素1g单次顿服;或多西环素100mg，每日2次，连服7日。对于获得病原体者，针对病原体选择抗生素。
单纯急性淋病奈瑟菌性宫颈炎：主张大剂量、单次给药，常用药物有第三代头孢菌素，如头孢曲松钠250mg，单次肌注，或头孢克肟400mg，单次口服;氨基糖苷类的大观霉素4g，单次肌内注射。
沙眼衣原体感染所致宫颈炎：治疗药物主要有四环素类，如多西环素100mg，每日2次，连服7日;红霉素类，主要有阿奇霉素1g单次顿服，或红霉素500mg，每日4次，连服7日;喹诺酮类，主要有氧氟沙星300mg，每日2次，连服7日;左氧氟沙星500mg，每日1次，连服7日。由于淋病奈瑟菌感染常伴有衣原体感染，因此，若为淋菌性宫颈炎，治疗时除选用抗淋病奈瑟菌药物外，应同时应用抗衣原体感染药物。
对于合并细菌性阴道病者，同时治疗细菌性阴道病，否则将导致宫颈炎持续存在。
随访：治疗后症状持续存在者，应告知患者随诊。对持续性官颈炎症，需了解有无再次感染性传播疾病，性伙伴是否已进行治疗，阴道菌群失调是否持续存在。对无明显病因的持续性宫颈炎症，尚无肯定有效的治疗方法。
宫颈炎中医治疗
1、湿热下注
表现：带下量多，色黄白或为脓性，或带血丝。性交痛或性交后阴道出血。腰酸坠胀，腹胀下坠，或有小便频数疼痛、阴痒，口苦咽干。舌红苔黄腻，脉弦滑。
中成药：妇炎平胶囊、子宫丸。
食疗：①扁豆花9克，椿白皮12克，均用纱布包好后，加水200亳升，煎取150毫升，分次饮用一般1周取效。②新蚕砂30克(布包)，苡米30克，放瓦锅内加水适量煎服，每天1次，连服5～7天。
2、脾肾亏虚
表现：带下量多清稀，绵绵不断，食少神疲，腰膝酸软，面色无华，或大便稀溏。舌淡苔白或腻，脉濡缓。
中成药：止带丸、茸坤丸。
3、慢性宫颈炎(湿热下注)方
处方：龙胆草9克，山栀、黄芩、车前子、泽泻、生地、土茯苓、当归各8克，通草、柴胡、甘草各5克，椿根皮15克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
功效主治：疏肝清热，利湿止带。用于治疗慢性宫颈炎，中医辨证属湿热下注型。症见带下量多，色黄或黄白相兼、质稠，心烦易怒，胸胁胀痛，口苦口腻，口干不欲饮，小便黄，舌红，苔黄腻，脉弦数。检查见宫颈轻中度糜烂。
4、慢性宫颈炎(湿毒内侵)方
处方：金银花、野菊花、蒲公英、白花蛇舌草各15克，紫花地丁、白术、天葵子、茯苓、泽泻、栀子、紫草、椿根皮各8克，败酱草10克。
用法：水煎分3次服，每日1剂。
功效主治：清热解毒，化湿止带。用于治疗慢性宫颈炎，中医辨证属湿毒内侵型。症见带下量多，色黄或黄绿，或赤白相兼，或五色杂下，质粘腻，或如脓样，伴腥臭气，小腹胀痛，腰骶酸痛，小便短赤，舌红，苔黄糙，脉滑数。检查见宫颈重度糜烂或伴息肉。若脾胃虚弱，正气不足者可加黄芪以扶正托毒。
5、慢性宫颈炎(脾肾两虚)方
处方：白术15克，菟丝子、山药、苍术、茯苓各12克，炙甘草5克，车前子(包煎)9克，党参、补骨脂、柴胡、黑芥穗、巴戟天各8克。
用法：水煎分3次服，每日l剂。
功效主治：健脾温肾，除湿止带。用于治疗慢性宫颈炎，中医辨证属脾肾两虚型。症见带下量多，色白或淡黄，质稀，或月经不调，不孕，精神倦怠，食少便溏，小便清长，腰膝酸软，苔白滑，脉沉弱而缓。检查有宫颈糜烂或呈乳突型。
预防
宫颈炎常见的预防方法有以下几个方面：
1、搞好计划生育，避免计划外妊娠，及时有效地采取避孕措施，降低人工流产，引产的发生率，及其他妇科手术对宫颈的损伤，以减少人为的创伤和细菌感染的机会。
2、注意流产后及产褥期的卫生，预防感染。
4、保持外阴清洁
5、经期暂停宫颈上药，治疗期间禁房事。
6、凡月经周期过短、月经期持续较长者，应予积极治疗。
7、合理使用抗菌素。
8、防止分娩时器械损伤宫颈。
9、产后发现宫颈裂伤应及时缝合。
10、日常生活中以茶为饮品可以预防和改善宫颈炎。消炎灭菌，清利湿热，除异味，止痒，补气养血的作用，像紫草、棱芯草、药仙茅、仙灵脾等。
11、讲究性生活卫生，适当控制性生活，坚决杜绝婚外性行为和避免经期性交。
12、定期妇科检查，以便及时发现宫颈炎症，及时治疗。
预防慢性宫颈炎应注意以下几方面：
1.注意外阴及阴道清洁。在分娩、流产、宫颈物理治疗术后应预防感染，短期内应避免性生活。
2.避免不洁性生活。不洁性生活易带入各种病原体，而诱发宫颈炎甚至宫颈癌。
3.避免过早、过多、过频的生育和流产。分娩和流产都会造成宫颈的损伤，从而为细菌的侵入提供了机会。
4.不过早开始性生活是有效预防宫颈炎的关键。青春期宫颈的鳞状上皮尚未发育成熟，性生活容易使鳞状细胞脱落而造成宫颈炎。
5、使用辅助药物检测，将梦巢软胶囊置于阴道穹窿处，两粒后如果本来没异味的产生异味说明阴道有炎症，应尽快进行专业的治疗。
6.积极治疗急性宫颈炎;定期妇科检查(一年一次);避免分娩或用器械损伤宫颈;产后宫颈裂伤应及时缝合。
以上是对如何预防慢性子宫颈炎的相关介绍，专家建议女性，如发现外阴分泌物较多，有异味或白带有血丝时，应及时到医院进行检查，最好坚持每年一次妇科检查，做好自我保健。
