胃肉瘤较少见  包括恶性淋巴瘤  平滑肌肉瘤和神经纤维肉瘤  

恶性淋巴瘤的病理：

多来源于胃粘膜相关淋巴组织  有粘膜下淋巴滤泡发生  大体所见为境界不明确的粘膜凹陷  色淡  粘膜肥厚  见多发浅表溃疡  可发生于胃的各部位  但以胃窦和胃体部多见  镜下见反应性淋巴滤泡增生  淋巴瘤细胞位于淋巴滤泡边缘带周围  部分呈局灶性浸润  固有膜中见淋巴上皮样改变  有淋巴滤泡生成  胃腺破坏  恶性淋巴瘤主要经淋巴道转移  

恶性淋巴瘤的临床表现：

早期症状类似一般胃病  常有上腹痛  厌食  较晚期患者因覆盖粘膜坏死和溃疡形成  而出现消化道出血  少数人有不规则发热  上腹部可触到包块  肝脾肿大  贫血  体重减轻  恶病质  半数以上病人胃液内游离酸缺乏  

恶性淋巴瘤的治疗：

应按病变范围行胃次全切除术或全胃切除术  争取较彻底切除原发瘤及附近淋巴结  术后应辅助化疗及放射治疗  

平滑肌肉瘤好发于胃底  体部  源于胃壁肌层  源于粘膜肌及血管的平滑肌者少见  它向浆膜下或帖膜下膨胀及浸润性生长  成圆形或分叶状包块  早期不影响粘膜  瘤增大后常有粘膜溃疡并出现类似溃疡病症状  制酸剂可缓解症状  胃镜常难诊断  X线钡餐  超声胃镜及CT有助于诊断  B超对位置浅  体积大  腔外生长的检出率较高  

平滑肌肉瘤的治疗：

应行胃切除治疗  包括切除肿瘤组织  并尽量使切缘无肿瘤细胞残留  一般不主张行淋巴结清扫  对被侵及的淋巴结又处于切除范围者应一并切除