介绍
幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致。临床突出的症状是严重的呕吐，为隔餐宿食，不含胆汁，可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱。幽门梗阻发生率约为10%。多见于十二指肠溃疡病人，早期常以幽门痉挛、炎症为主，经内科治疗可缓解，后期呈永久性狭窄必须手术治疗。
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症状
1.上腹饱胀及深重感。
2.呕吐宿食，不含胆汁。
3.上腹部可见胃型及蠕动波，有振水音。
病因
幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致。
检查
1.X线检查除透视下能见到巨大胃泡以外，应在洗胃后作X线钡剂胃肠造影。可清楚地看见扩大的胃和排空困难(图1)。如为幽门痉挛，可在较长的观察过程中见到幽门松弛时胃内容暂时排出现象。一般在注射阿托品或654-2后亦可观察到幽门松弛，因此容易鉴别，但黏膜水肿和瘢痕挛缩所引起之幽门狭窄，则难以在X线照片上区别。经一段时间内科治疗以后，再作造影，如幽门梗阻情况好转，则可以说明有水肿的因素存在。此外，还能看见溃疡的龛影或十二指肠壶腹部变形，对于鉴别良性或恶性溃疡，亦有80%～85%的可靠性。
2.胃镜检查纤维胃镜能看出幽门痉挛、黏膜水肿或黏膜脱垂，以及瘢痕性狭窄等不同的病理变化，并可以看出溃疡的大小、位置与形态。对可疑恶性的病例，须作活组织检查。因此胃镜检查能为幽门梗阻的病因提供确切的诊断依据。
3.盐水负荷试验先将胃内存积的内容物抽吸干净，然后于3～5min内注入生理盐水700ml，30min以后再吸出胃内盐水。若抽出不及200ml，说明无幽门梗阻;若抽出超出350ml以上，则认为有梗阻存在。
鉴别
与胃炎、胃溃疡相鉴别。
并发症
胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻可并发严重营养不良和水电解质紊乱。
治疗
治疗原则
1.禁食，胃肠减压。
2.输液，输血。
3.纠正水电解质和酸碱平衡失调。
4.术前三天等渗盐水洗胃以减轻胃水肿。
5.手术治疗：术式有胃大部切除术，适用于胃酸高，溃疡痛明显的青年人。
胃酸较低且年老体弱不能耐受胃大部切除者，可作单纯胃空肠吻合术。
用药原则
手术前后静滴抗生素和其他辅助药，注意水电解质平衡，加强支持疗法，病程长，体质差的病人必要时应用特需药物。
预防
适当的运动：适当的运动是增加胃肠蠕动的好办法，能有效地促进胃排空，有利于溃疡的修复和胃肠的适当修养，从而促进疾病的痊愈。戒烟：抽烟会促进溃疡发作。虽然尚无证据显示抽烟引起溃疡，但不抽烟的人，其溃疡较容易复原。定期参加体检活动。
