介绍
失眠症(insomnia)是以人睡和(或)睡眠维持困难所致的睡眠质量或数量达不到正常生理需求而影响白天社会功能的一种主观体验，是最常见的睡眠障碍性疾患。在社会节奏加快和竞争加剧的今天，失眠是一种十分普遍的现象。失眠症的患病率很高，欧美等国家患病率在20%〜30%左右，在我国有10%〜20%左右。这种患病率的不同与个体对生活质量的需求和主观体验不同有关，我国尚缺乏相关的流行病学资料。失眠症可造成注意力不集中、记忆力减退、判断力和日常工作能力下降，严重者合并焦虑、强迫和抑郁等症。此外失眠还是冠心病和症状性糖尿病的独立危险因素。因此正确诊断与治疗失眠对人们的身心健康至关重要。现在临床医学科学对失眠的认识存在局限性，但是，临床医学家们已经开始根据临床研究，给失眠进行定义，2012年中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组根据现有的循证医学证据，制定了《中国成人失眠诊断与治疗指南》，其中失眠是指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验，是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足;又称入睡和维持睡眠障碍(DlMS)，所属现代词，是睡眠障碍中最常见的病症;失眠有严重的患者还彻夜不眠;失为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等，是一种常见病;临床以不易入睡、睡后易醒、醒后不能再寐、时寐时醒，容易被惊醒，对声音或灯光敏感，或彻夜不寐为其证候特点，并常伴有日间精神不振、反应迟钝、体倦乏力甚则心烦懊恼，严重影响身心健康及工作、学习和生活。失眠，中医学上称“不寐”，藏医称为"宁龙病",古时称为“不得卧”或“不得眠”。它有虚实之分。
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症状
症状表现
1、入睡困难;
2、不能熟睡，睡眠时间减少;
3、早醒、醒后无法再入睡;
4、频频从噩梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦;
5、睡过之后精力没有恢复;
6、发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数日难以恢复;
7、容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感;
8、很多失眠的人喜欢胡思乱想;
9、长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症，而神经衰弱患者的病症又会加重失眠。
失眠会引起人的疲劳感、不安、全身不适、无精打采、反应迟缓、头痛、注意力不能集中，它的最大影响是精神方面的，严重一点会导致精神分裂和抑郁症、焦虑症、植物神经功能紊乱等功能性疾病，以及各个系统疾病，如心血管系统、消化系统等等。
主要分类
按临床表现分类
①睡眠潜入期：入睡时间超过30分钟;
②睡眠维持：夜间觉醒次数超过2次或凌晨早醒;
③睡眠质量：多噩梦;
④早醒、醒后无法再入睡;
⑤总的睡眠时间少于6小时;
⑥日间残留效应：次晨感到头昏，精神不振，嗜睡，乏力等。
按严重程度分类
轻度：偶发，对生活质量影响小;
中度：每晚发生，中度影响生活质量，伴一定症状(易怒、焦虑、疲乏等);
重度：每晚发生，严重影响生活质量，临床症状表现突出。
按周期分类
短暂性失眠(小于一周)
在经历到压力、刺激、兴奋、焦虑时;生病时;至高海拔的地方;或者睡眠规律改变时(如时差;轮班的工作等)都会有短暂性失眠障碍。这类失眠一般会随着事件的消失或时间的拉长而改善，但是短暂性失眠如处理不当部分人会导致慢性失眠。
短暂性失眠主要治疗原则为间歇性使用低剂量镇静安眠药或其它可助眠之药物如抗忧郁剂和好的睡眠卫生习惯。
短期性失眠(一周至一个月)严重或持续性压力，如重大身体疾病或开刀、亲朋好友的过世、严重的家庭、工作或人际关系问题等可能会导致短期性失眠。这种失眠与压力有明显的相关性。
治疗原则为短期使用低量之镇静安眠药或其它可助眠之药物如抗忧郁剂和行为治疗(如肌肉放松法等)。短期性失眠如果处理不适当也会导致慢性失眠。
长期失眠(大于一个月)慢性失眠，亦可维持数年之久，有些人面对压力(甚至仅仅为正常压力)时，就会失眠，就像有的人容易得慢性胃炎或偏头疼一样，已经形成了一种对压力的习惯性模式。
按时间分类
1.发生在睡眠初期，表现为很难入睡，也是最常见的失眠症。
2.表现为全夜时醒时睡。
3.发生在睡眠终期，患者过早苏醒，不能再入睡。这些患者的异相睡眠都少，并易诱发脑电的唤醒反应。从脑电图分析波看，他们的睡眠时间总是比主诉的为多，失眠的后果并不严重，长期失眠者有时精神萎靡，可用药物治疗纠正。
起始睡眠即开始睡眠就不能入寐，就是不容易睡觉和睡着的慢，到后半夜将近天亮时才睡着。大多由于生活紧张、忧虑、焦急和恐惧所引起。
终点睡眠即入睡无困难，但持续时间不长，后半夜觉醒后即不能再行入睡。是高年龄的必然现象，常在高血压症和血管硬化症中发生，精神忧郁症常有此种失眠发生。
慢性失眠分类
临床将慢性失眠分为原发性失眠和继发性失眠。
1、原发性失眠：是一种无法解释的、长期或终生存在的频繁的睡眠中断、短睡伴日间疲劳、紧张、压抑和困倦。除外其他内在原因和环境干扰的因素，部分患者可能有失眠的家族史。病因不详但最多渐渐慢性精神心理失眠。
2、继发性失眠：由疼痛、咳嗽、呼吸困难、夜尿多、心绞痛和其他的躯体疲劳和症状引起的失眠。许多新陈代谢疾病可以引起睡眠结构的改变，干扰正常的睡眠。
中医分型从中医角度看，失眠基本为五种类型：
一：肝郁化火：多由恼怒烦闷而生，表现为少寐，急躁易怒、目赤口苦、大便干结、舌红苔黄、脉弦而数。
二：痰热内扰：常由饮食不节，暴饮暴食、恣食肥甘生冷、或嗜酒成癖，导致肠胃受热，痰热上扰。表现为不寐、头重、胸闷、心烦、喛气、吞酸、不思饮食，苔黄腻，脉滑数。
三：阴虚火旺：多因身体虚精亏，纵欲过度，遗精，使肾阴耗竭，心火独亢，表现为心烦不寐，五心烦热，耳鸣健忘，舌红，脉细数。
四：心脾两虚：由于年迈体虚，劳心伤神或久病大病之后，引起气虚血亏，表现为多梦易醒，头晕目眩，神疲乏力，面黄色少华，舌淡苔溥，脉细弱。
五：心胆气虚：由于突然受惊，或耳闻巨响，目暏异物，或涉险临危，表现为噩梦惊扰，夜寐易醒，胆怯心悸，遇事易惊，舌淡脉细弦。
压力性失眠的症状
1、加重压力性失眠
环境压力、陌生的睡眠环境、过敏、发热、疼痛等急性疾病、倒班工作、喝咖啡、酒精、抽烟等等都会导致是失眠的情况出现。一般来说，习惯新环境、适用压力之后，失眠症状会有所改善。而对于疾病或者药物影响所导致的失眠则在停药或病情好转的时候会逐渐恢复到正常状态中。
2、慢性压力性失眠
慢性压力性失眠的导致原因一般会包括了身体因素以及感情因素，身体因素则大多是心血管功能不全、甲状腺功能亢进、哮喘、巴金森氏疾病等等，疾病的影响下导致慢性压力性失眠症状的出现。另外，长期服用某些药物的人也有可能会引起慢性压力性失眠。3、短期压力性失眠
短期压力性失眠的发生一般是因为短期内发生的事情影响，最常见的包括了亲人好友去世、感情上的创伤、突发疾病，另外心情紧张也会出现失眠。例如结婚、离婚、搬家等等，由于情绪上受到影响较大，因此影响到睡眠质量。
病因
产生睡眠问题的原因很多，如某种睡眠障碍、躯体疾病、情感因素、生活方式(过多饮用咖啡和茶叶)以及环境因素(噪声、拥挤或污染)等等。
(一)环境因素
噪音或光照干扰睡眠，高温或严寒影响睡眠，卧具不适如过硬或者被褥过厚或过薄都影响睡眠。改换睡眠环境如住院或住旅馆也可以引起失眠。同睡者尢其是鼾声大的同睡者也影响睡眠。
(二)生理因素
高速跨几个时区的旅行(时差反应)以及由白班改夜班工作，由于体内生物钟尚未适应新的昼夜节律，因此也出现失眠。
(三)心理社会因素
应激和各种生活事件均可引起失眠。可能的原因有压力很大、过度忧虑、紧张或焦虑、悲伤或抑郁、生气，容易出现睡眠问题。
(四)躯体疾病
各种疼痛性疾病，使人痛苦的疾病如心肺疾病、关节炎、晚期癌症、夜尿症、胃肠疾病、肾功能衰竭、甲状腺功能亢进、帕金森病等常常引起失眠。
(五)精神疾病
抑郁症、精神分裂症、老年痴呆、焦虑症、强迫症、边缘性人格障碍等常伴有失眠症状。
(六)药物因素
最常引起失眠的药物有咖啡因、茶碱和各种兴奋剂，以及酒精和食欲抑制剂。这类失眠称为反跳性失眠。
(七)睡眠伴随症
(八)原发性睡眠障碍
如特发性失眠、睡眠时相延迟或提前综合征、睡眠呼吸暂停综合征。
(九)假性失眠
假性失眠又称为睡眠状态误认，即将已睡误认为未睡。也有的人将疲乏认为失眠。
(十)生活方式由于生活方式引起睡眠问题也很常见。如饮用咖啡或茶叶、晚间饮酒、睡前进食或晚饭较晚造成满腹食物尚未消化、大量吸烟、睡前剧烈的体力活动、睡前过度的精神活动、夜班工作、白天小睡、上床时间不规律、起床时间不规律。
中医病因，由于情致所伤，肝气郁结，心火偏亢，气滞血瘀，痰火内扰，胃气不和致脏腑气机升降失调，阴阳不循其道，阳气不得入于阴，心神不宁所致者，多为实证失眠。若因年老体衰，气血不足或久病后气血亏损，阴阳失调或思虑过度，劳伤心脾，致令心失所养，身无所住或血虚胆怯，肝失所养，神无所主或血虚胆怯，肝失所养或心肾不交，虚火上亢所致者，谓虚证失眠。总之，脏腑功能紊乱，邪气阻滞，气血阴阳平衡失调，神志不宁是发生失眠的基本病机。
检查
了解失眠的最重要方法是应用脑电图多导联描记装置进行全夜睡眠过程的监测，因为睡眠不安和白天嗜睡的主诉有各种不同的原因，而脑电图多导联描记对于准确诊断是必不可少的。
在询问病史和重点神经系统查体基础上，为鉴别器质性病变导致的失眠，必要的有选择性的辅助检查项目包括：
1.CT及MRI等检查。
2.血常规，血电解质，血糖，尿素氮。
3.心电图，腹部B超，胸透。
鉴别
失眠诊断
诊断中国成人失眠诊断与治疗指南》制定了中国成年人失眠的诊断标准：①失眠表现入睡困难，入睡时间超过30分钟;②睡眠质量睡眠质量下降，睡眠维持障碍，整夜觉醒次数≥2次、早醒、睡眠质量下降;③总睡眠时间总睡眠时间减少，通常少于6小时。
在上述症状基础上同时伴有日间功能障碍。睡眠相关的日间功能损害包括：①疲劳或全身不适;②注意力、注意维持能力或记忆力减退;③学习、工作和(或)社交能力下降;④情绪波动或易激惹;⑤日间思睡;⑥兴趣、精力减退;⑦工作或驾驶过程中错误倾向增加;⑧紧张、头痛、头晕，或与睡眠缺失有关的其他躯体症状;⑨对睡眠过度关注。
失眠根据病程分为：①急性失眠，病程≥1个月;②亚急性失眠，病程≥1个月，
并发症
失眠对人体的伤害主要是精神上的，一般不会使人致命。但长期失眠会使人脾气暴躁，攻击性强，记忆力减退，注意力不集中，精神疲劳。失眠对人精神上的影响容易导致器质性的疾病，还会使人免疫力下降，使人的身体消耗较大，因为生长素的分泌主要在晚上睡着后，因此少年儿童的失眠会减少生长素的分泌，不利于身体的生长发育。
现在社会的生活节奏越来越快。人们的压力也越来越大，很多人就会出现失眠的症状，随着失眠的出现还会有很多其他的并发症一起出现，下面就来介绍一下失眠引起的并发症都有哪些。
失眠会导致哪些并发症
1、血压升高长期的失眠会造成血压升高，并且由于血压升高，失眠的症状越来越严重。而且由于失眠导致的高血压还会出现高血压一些临床症状。比如头晕、心悸等等。这是属于失眠的并发症之一。
2、心脑血管疾病长期的失眠还有可能造成心脑血管疾病，如脑出血，血栓，心肌梗塞等等。据科学调查，有80%的脑出血患者和70%的脑血栓患者疾病的形成都与失眠的出现有直接关系。
3、破坏心脑平衡医学研究证明，失眠主要是心脑引起的，长期的失眠会影响心脑的正常功能，破坏心脑平衡，严重会出现心慌气短、胸闷、心悸等心脏病的征兆。这也是属于失眠的并发症之一。以上就是由于失眠引起的并发症的介绍，希望能对您有所帮助，患了失眠一定要进行治疗。
治疗
治疗
1.总体目标尽可能明确病因，达到以下目的：
(1)改善睡眠质量和(或)增加有效睡眠时间;
(2)恢复社会功能，提高患者的生活质量;
(3)减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险;
(4)避免药物干预带来的负面效应。
2.干预方式
失眠的干预措施主要包括药物治疗和非药物治疗。对于急性失眠患者宜早期应用药物治疗。对于亚急性或慢性失眠患者，无论是原发还是继发，在应用药物治疗的同时应当辅助以心理行为治疗，即使是那些已经长期服用镇静催眠药物的失眠患者亦是如此。针对失眠的有效心理行为治疗方法主要是认知行为治疗(CBT-I)。
目前国内能够从事心理行为治疗的专业资源相对匮乏，具有这方面专业资质认证的人员不多，单纯采用CBT-I也会面临依从性问题，所以药物干预仍然占据失眠治疗的主导地位。除心理行为治疗之外的其他非药物治疗，如饮食疗法、芳香疗法、按摩、顺势疗法、光照疗法等，均缺乏令人信服的大样本对照研究。传统中医学治疗失眠的历史悠久，但囿于特殊的个体化医学模式，难以用现代循证医学模式进行评估。应强调睡眠健康教育的重要性，即在建立良好睡眠卫生习惯的基础上，开展心理行为治疗、药物治疗和传统医学治疗。
3.失眠的药物治疗
尽管具有催眠作用的药物种类繁多，但其中大多数药物的主要用途并不是治疗失眠。目前临床治疗失眠的药物主要包括苯二氮卓类受体激动剂(benzodiazepinereceptoragonists,BZRAs)、褪黑素受体激动剂和具有催眠效果的抗抑郁药物。抗组胺药物(如苯海拉明)、褪黑素以及缬草提取物虽然具有催眠作用，但是现有的临床研究证据有限，不宜作为失眠常规用药。酒精(乙醇)不能用于治疗失眠。一般的治疗推荐：艾司佐匹克隆(eszopiclone)、唑吡坦、唑吡坦控释剂(zolpidem-CR)、佐匹克隆(zopiclone)、但是治疗失眠的药物复杂而且繁多,包括：艾司唑仑(estazolam)，氟西泮(flurazepam)、夸西泮(quazepam)、替马西泮(temazepam)、三唑仑(triazolam)、阿普唑仑(alprazolam)、氯氮卓(chlordiazepoxide)、地西伴(diazepam)、劳拉西伴(lorazepam)、咪哒唑仑(midazolam)，唑吡坦、唑吡坦控释剂(zolpidem-CR)、佐匹克隆(zopiclone)、右佐匹克隆(eszopiclone)和扎来普隆(zaleplon)雷美尔通(ramelteon)、特斯美尔通(Ⅲ期临床中，tasimelteon)、阿戈美拉汀(agomelatin)、三环类抗抑郁药物、选择性5-色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制(SNRIs)、小剂量米氮平、小剂量曲唑酮。所以建议在治疗失眠用药必须到专科医师处就诊，根据医师开出的处方服药。
4.物理治疗
重复经颅磁刺激是目前一种新型的失眠治疗非药物方案，经颅磁刺激是一种在人头颅特定部位给予磁刺激的新技术，指在某一特定皮质部位给予重复刺激的过程。重复经颅磁刺激能影响刺激局部和功能相关的远隔皮层功能，实现皮层功能区域性重建，且对脑内神经递质及其传递、不同脑区内多种受体包括5-羟色胺等受体及调节神经元兴奋性的基因表达有明显影响。其可以和药物联合治疗迅速阻断失眠的发生，特别适用于妇女哺乳期间的失眠治疗，特别是产后抑郁所导致的失眠。
5.特殊类型失眠患者的药物治疗
(1)老年患者老年失眠患者首选非药物治疗手段，如睡眠卫生教育，尤其强调接受CBT-I(Ⅰ级推荐)。当针对原发疾病的治疗不能缓解失眠症状或者无法依从非药物治疗时，可以考虑药物治疗。老年失眠患者推荐使用non-BZDs(非苯二氮卓类)或褪黑素受体激动剂(Ⅱ级推荐)。必需使用BZDs(苯二氮卓类)时药物时需谨慎，若发生共济失调、意识模糊、反常运动、幻觉、呼吸抑制时需立即停药并妥善处理，同时需注意服用BZDs引起的肌张力降低可能导致跌倒等意外伤害。老年患者的药物治疗剂量应从最小有效剂量开始，短期应用或采用间歇疗法，不主张大剂量给药，用药过程中需密切观察药物不良反应。
(2)妊娠期及哺乳期患者妊娠期妇女使用镇静催眠药物的安全性缺乏资料，由于唑吡坦在动物实验中没有致畸作用，必要时可以短期服用(Ⅳ级推荐)。哺乳期应用镇静催眠药物以及抗抑郁剂需谨慎，避免药物通过乳汁影响婴儿，推荐采用非药物干预手段治疗失眠(I级推荐)。现有实验表明经颅磁刺激是治疗妊娠期及哺乳期失眠有前途的方法，但确切的效果需要进一步大样本观察。
(3)围绝经期和绝经期患者对于围绝经期和绝经斯的失眠妇女，应首先鉴别和处理此年龄组中影响睡眠的常见疾病，如抑郁障碍、焦虑障碍和睡眠呼吸暂停综合征等，依据症状和激素水平给予必要的激素替代治疗，此部分患者的失眠症状处理与普通成人相同。
(4)伴有呼吸系统疾病患者BZDs由于其呼吸抑制等不良反应，在慢性阻塞性肺病(COPD)、睡眠呼吸暂停低通气综合征患者中慎用。Non-BZDs受体选择性强，次晨残余作用发生率低，使用唑吡坦和佐匹克隆治疗稳定期的轻、中度COPD的失眠者尚未发现有呼吸功能不良反应的报道，但扎来普隆对伴呼吸系统疾病失眠患者的疗效尚未确定。老年睡眠呼吸暂停患者可以失眠为主诉，复杂性睡眠呼吸紊乱者增多，单用唑吡坦等短效促眠药物可以减少中枢性睡眠呼吸暂停的发生，在无创呼吸机治疗的同时应用可提高顺应性，减少诱发阻塞型睡眠呼吸暂停的可能。对高碳酸血症明显的COPD急性加重期、限制性通气功能障碍失代偿期的患者禁用BZDs，必要时可在机械通气支持(有创或无创)的同时应用并密切监护。褪黑素受体激动剂雷美尔通可用于治疗睡眠呼吸障碍合并失眠的患者，但需要进一步的研究。
(5)共病精神障碍患者精神障碍患者中常存在失眠症状，应该由精神科执业医师按专科原则治疗和控制原发病，同时治疗失眠症状。抑郁障碍常与失眠共病，不可孤立治疗以免进入恶性循环的困境，推荐的组合治疗方法包括：①CBT-I治疗CBT-I治疗失眠的同时应用具有催眠作用的抗抑郁剂(如多塞平、阿米替林、米氮平或帕罗西汀等);②抗抑郁剂抗抑郁剂(单药或组合)加镇静催眠药物，如non-BZDs药物或褪黑素受体激动剂(Ⅲ级推荐)。需要注意抗抑郁药物和催眠药物的使用有可能加重睡眠呼吸暂停综合征和周期性腿动。焦虑障碍患者存在失眠时，以抗焦虑药物为主，必要时在睡前加用镇静催眠药物。精神分裂症患者存在失眠时，应选择抗精神病药物治疗为主，必要情况下可辅以镇静催眠药物治疗失眠。
6.失眠的心理行为治疗
心理行为治疗的本质是改变患者的信念系统，发挥其自我效能，进而改善失眠症状。要完成这一目标，常常需要专业医师的参与。心理行为治疗对于成人原发性失眠和继发性失眠具有良好效果，通常包括睡眠卫生教育、刺激控制疗法、睡眠限制疗法、认知治疗和松弛疗法。这些方法或独立、或组合用于成人原发性或继发性失眠的治疗
(1)睡眠卫生教育大部分失眠患者存在不良睡眠习惯，破坏正常的睡眠模式，形成对睡眠的错误概念，从而导致失眠。睡眠卫生教育主要是帮助失眠患者认识不良睡眠习惯在失眠的发生与发展中的重要作用，分析寻找形成不良睡眠习惯的原因，建立良好的睡眠习惯。一般来讲，睡眠卫生教育需要与其他心理行为治疗方法同时进行，不推荐将睡眠卫生教育作为孤立的干预方式应用。
睡眠卫生教育的内容包括：
①睡前数小时(一般下午4点以后)避免使用兴奋性物质(咖啡、浓茶或吸烟等);
②睡前不要饮酒，酒精可干扰睡眠;
③规律的体育锻炼，但睡前应避免剧烈运动;
④睡前不要大吃大喝或进食不易消化的食物;
⑤睡前至少1小时内不做容易引起兴奋的脑力劳动或观看容易引起兴奋的书籍和影视节目;
⑥卧室环境应安静、舒适，光线及温度适宜;
⑦保持规律的作息时间。
(2)松弛疗法应激、紧张和焦虑是诱发失眠的常见因素。放松治疗可以缓解上述因素带来的不良效应，因此是治疗失眠最常用的非药物疗法，其目的是降低卧床时的警觉性及减少夜间觉醒。减少觉醒和促进夜间睡眠的技巧训练包括渐进性肌肉放松、指导性想象和腹式呼吸训练。患者计划进行松弛训练后应坚持每天练习2～3次，环境要求整洁、安静，初期应在专业人员指导下进行。松弛疗法可作为独立的干预措施用于失眠治疗(I级推荐)。
(3)刺激控制疗法刺激控制疗法是一套改善睡眠环境与睡眠倾向(睡意)之间相互作用的行为干预措施，恢复卧床作为诱导睡眠信号的功能，使患者易于入睡，重建睡眠-觉醒生物节律。刺激控制疗法可作为独立的干预措施应用(I级推荐)。具体内容：①只有在有睡意时才上床;②如果卧床20分钟不能入睡，应起床离开卧室，可从事一些简单活动，等有睡意时再返回卧室睡觉;③不要在床上做与睡眠无关的活动，如进食、看电视、听收音机及思考复杂问题等;④不管前晚睡眠时间有多长，保持规律的起床时间;⑤日间避免小睡。(4)睡眠限制疗法很多失眠患者企图通过增加卧床时间来增加睡眠的机会，但常常事与愿违，反而使睡眠质量进一步下降。睡眠限制疗法通过缩短卧床清醒时间，增加入睡的驱动能力以提高睡眠效率。推荐的睡眠限制疗法具体内容如下(Ⅱ级推荐)：①减少卧床时间以使其和实际睡眠时间相符，并且只有在1周的睡眠效率超过85%的情况下才可增加15～20分钟的卧床时间;②当睡眠效率低于80%时则减少15～20分钟的卧床时间，睡眠效率在80%～85%之间则保持卧床时间不变;③避免日间小睡，并且保持起床时间规律。
(5)认知行为治疗失眠患者常对失眠本身感到恐惧，过分关注失眠的不良后果，常在临近睡眠时感到紧张、担心睡不好，这些负性情绪使睡眠进一步恶化，失眠的加重又反过来影响患者的情绪，两者形成恶性循环。认知治疗的目的就是改变患者对失眠的认知偏差，改变患者对于睡眠问题的非理性信念和态度。认知疗法常与刺激控制疗法和睡眠限制疗法联合使用，组成失眠的CBT-I。认知行为疗法的基本内容：①保持合理的睡眠期望;②不要把所有的问题都归咎于失眠;③保持自然入睡，避免过度主观的入睡意图(强行要求自己入睡);④不要过分关注睡眠;⑤不要因为1晚没睡好就产生挫败感;⑥培养对失眠影响的耐受性。CBT-I通常是认知治疗与行为治疗(刺激控制疗法、睡眠限制疗法)的综合，同时还可以叠加松弛疗法以及辅以睡眠卫生教育。CBT-I是失眠心理行为治疗的核心(I级推荐)
(6)失眠的综合干预：1)药物干预失眠的短期疗效已经被临床试验所证实，但是长期应用仍需承担药物不良反应、成瘾性等潜在风险。CBT-I不仅具有短期疗效，在随访观察中其疗效可以长期保持。CBT-I联合应用non-BZDs可以获得更多优势，后者改为间断治疗可以优化这种组合治疗的效果。2)推荐的组合治疗方式(Ⅱ级推荐)首选CBT-I和non-BZDs(或褪黑素受体激动剂)组合治疗，如果短期控制症状则逐步减停non-BZDs药物，否则将non-BZDs改为间断用药，治疗全程保持CBT-I干预(Ⅱ级推荐)。
中药调治
中医药治疗失眠有其独到的见解，且疗效显著。传统的以西药治疗失眠和抑郁症的方法，往往副作用大、容易上瘾。中医药具有安眠药没有的优点，即不会成瘾，也不会产生依赖性。中医药学现代化也让中医药在治疗失眠症领域大显身手，通过精选天然名贵药材，组合治疗失眠的优秀方剂，有一大批高科技中医药成果，在失眠治疗领域发挥着重要作用。
[方法一]
面粉、鸡蛋各500克，枣泥30克，莲肉100克，白糖650克，菜油20克。将干莲肉去心，放入锅内，加清水煮熟至粘软，再以洁白布包莲肉，揉烂成泥;将鸡蛋打入盆内，用掸蛋器掸成稀糊时，加入白糖，掸约35分钟，待蛋浆由淡黄转变为白色时，将面粉、莲肉泥撒入，调和均匀待用。将蒸笼垫上干净纱布，放入木制方形框，抹上菜油后，倒人蛋浆的二分之一，用铁瓢舀人方形框内擀平，再倒人余下的蛋浆擀水，入笼蒸熟，用小刀切成长条方块即成，作早点食之。
本方健脾补心，养血安神，适用于心脾血亏所致的失眠。
[方法二]
黄连10克，生白芍20克，鲜鸡蛋(去蛋清)2枚，阿胶50克。先将黄连、生白芍加水煮取浓汁的150毫升，然后去渣。再将阿胶加水50毫升，隔水蒸化，把药汁倒入以慢火煎膏，将成时放入蛋黄拌匀即可。每服适量，每晚睡前服1次。
本方交通心肾，适用于心肾不变之不寐。
[方法三]
失眠图册酸枣仁75克，乳香30克，蜜60毫升，牛黄O.5克，糯米50克，朱砂15克。将药为极细末和匀，用酒5毫升，和蜜等一处，慢火煎如稀饼。不计时候，以温酒下15克许。
[方法四]
半夏15克，秫米50克。用河中长流水、澄清，取清液煮秫米、半夏为粥样，但吃时去渣，只吃其汁一小杯。1日3次，连服3天，以见效为止。
本方祛痰降逆，和胃，调阴阳，适用于因痰滞胃致阴阳失调的失眠。
[方法五]
党参12克，黄芪15克，白术、茯神各9克，炒枣仁10克，桂圆肉12克，木香8克，甘草6克，当归9克，远志6克，生姜3片，大枣5枚。水煎服，1日1剂，早晚服。本方补益心脾，养血安神，适用于心脾血虚所致的失眠。
[方法六]
黄连12克，朱砂15克，生地黄、当归各10克，炙甘草6克。水煎服，1日1剂，早晚服。本方清心、育阴、安神，适用于心肾不交所致的失眠。
[方法七]
茯苓15克，茯神12克，远志、人参各10克，石菖蒲12克，龙齿6克。水煎服，1日1剂，早晚服。本方益气镇惊，安神定志，适用于心胆气虚所致的失眠。
[方法八]
茯神10克，山楂9克，伏苓12克，半夏9克，陈皮10克，连翘6克，莱菔子15克。水煎服，午晚饭后服。本方健牌和胃，化滞消食，适用于胃气不和所致的失眠。
[方法九]
桂圆肉100克，60度白酒400毫升。将桂圆肉放在细口瓶内，加人白酒，密封瓶口，每日振摇一次，半月后可饮用。每日2次，每次10--20毫升，适用于虚劳衰弱、失眠、健忘、惊悸等症。本方出自《万氏家抄方》，原方用于“温补脾胃、助精神”，为治疗虚劳、心悸的常用方。品名为后加。方中桂圆味甘性温，能补益心脾，养血定神，对神经性心悸有一定疗效。配合白酒，通经络，行药力，使之更好地发挥作用。
本方对内有痰火及湿滞停饮者忌服。
[方法十]
耶巴马黛茶每天早晚各一杯，茶汤泡到金黄色程度，一口气大口喝完。每天坚持，正常情况3天左右就会对失眠有一定的效果，长期饮用对于均衡营养作用很大。
刮痧法：
1、肝郁化火
取穴四神聪、行间、足窍阴、风池、神门
刮拭顺序先点揉头顶四神聪，然后刮后头部风池，再刮前臂神门，最后刮足背部行间至足窍阴。
刮拭方法泻法
方义四神聪局部取穴宁心安神行间平肝降火足窍阴降胆火以除烦风池疏调肝胆而止头痛头晕神门宁心安神。
2、心脾两虚
取穴脾俞、心俞、神门、三阴交。
刮拭顺序先刮背部心俞至脾俞，再刮前臂神门，最后刮下肢三阴交。
刮拭方法补法。
方义脾俞、三阴交健脾益气养血心俞、神门养心安神定悸。
3、肾阴虚
取穴四神聪、风池、太溪、肾俞
刮拭顺序先点按四神聪，再刮后头部风池，然后刮背部肾俞，最后刮太溪穴。
刮拭方法补法
方义四神聪疏通局部气血风池祛风活络止头痛，头晕太溪滋阴补肾肾俞益肾气聪耳
针灸治疗
辨证治疗：主穴：
四神聪、神门、三阴交
1、心脾两虚
【诊断要点】不易入睡，入睡后易醒，多梦;心悸，健忘，头晕，肢倦乏力，腹胀，便溏，面白无华;苔薄白，舌质淡，脉细弱。
【处方】心俞、脾俞、足三里
2、阴虚火旺
【诊断要点】心烦不寐，或稍入睡即醒;头晕，耳鸣，腰酸膝软，遗精，健忘，手足心热，口干咽燥;舌质红，脉细数。
【处方】太溪、大陵、肾俞、心俞
3、肝郁化火
【诊断要点】烦躁易怒，难以入睡;头晕头痛，胸胁胀痛，口苦，目赤;舌质红，苔黄，脉弦数。
【处方】肝俞大陵行间
4、胃腑失和
【诊断要点】睡眠不实;胸膈满闷，脘腹胀满，嗳腐吞酸;苔厚腻，脉滑。
【处方】中脘足三里内关
5、心胆气虚
【诊断要点】失眠多梦，易惊醒，胆怯心悸;善惊易怒，气短倦怠;舌质淡，脉弦细。
【处方】心俞、胆俞、阳陵泉、丘墟
其它疗法：
1、耳穴贴压：皮质下、交感、心、肝、脾、内分泌、神门。
2、皮肤针：沿头、背部督脉、膀胱经轻度叩刺，以皮肤潮红为度，每日或隔日一次，10次为一疗程。
预防
(一)首先建立信心。对生活中偶而遇到的失眠经验，不必过分忧患，相信自己的身体自然会调节适应，人的身心弹性甚大，一两夜失眠不会造成任何困扰。偶而失眠之后，如不担心失眠的痛苦，到困倦时自然就会睡眠。失眠之后愈担心会再失眠的入，到夜晚就愈难入睡。
(二)安排规律生活。避免失眠的最有效方法，是使生活起居规律化,养成定时入睡与定时起床的习搭，从而建立自己的生理时钟.有时因必要而晚睡，早晨仍要按时起床;遏有周末周末假期，避免多睡懒觉。睡眠不能贮存。睡多了也无用。
(三)保持适度运动。每天保持半小时至一小时的运动，以灵活身体各部器官，但睡眠前应尽量避免剧烈运动，有人想借睡前剧烈运动，使身体疲倦而后易睡，是错误的。
(四)睡前放松心情。睡前半小时内应避免过分劳心或劳力的工作。即使明天要参加考试，也绝不带着思考中的难题上床。临睡前听听轻音乐，有助入睡。
(五)设计安静的卧房。尽量使卧房隔离噪音，而且养成关灯睡觉的习惯。
(六)使睡床单纯化。养成睡床只供睡眼用的习惯，不在床—亡看书,不在床上打电话，不在床上看电视。因为在床上进行其他活动时，常常破坏了自己定时睡眠的习惯。
(七)睡前饮食适度。睡前如有需要，可适度进食牛奶、面包、饼干之类食物。过饱对睡眠不利;而咖啡、可乐、茶等带有刺激性的饮料，尤不利于睡眠。
(八)饮酒不利睡眠。不少人对酒产生误解、误认饮酒有助于睡眠.固然，酒后容易入睡，但因酒所诱导的睡眠不易持久。酒气一消，容易清醒，醒后就很难入睡。而且酗酒者容易导致更严重的窒息性失眠。
(九)忌服安眠药物。失眠者切忌未经医师处方，自行购用安眠药物.即使明天要大考，一夜失眠不一定影响成绩。而安眠药虽能使人入睡，但第二天药后的副作用，反倒对人身心不利。
(十)失败后的作法。如以上建议不能生效。建议你仍保持定时上床的习惯.如实在无法入睡，即起床做一些最不令人烦心的活动.此时不宜使身心过劳。如企图使自己由疲惫而入睡，效果将是适得其反。
第一：建议不要总熬夜，晚上11点-凌晨3点是肝胆的最佳排毒时间，需熟睡，早睡早起对身体最好，养成一个良好的睡眠习惯;
第二：睡前不要喝咖啡、浓茶吸烟等这些物质对入眠有一定的负面影响,可以喝些牛奶、淡淡的绿茶;
第三：失眠会导致黑眼圈，建议睡前在眼周涂些维生素，最便宜的那种就可以的，不仅可以淡化消除黑眼圈，还能减少眼周细纹预防鱼尾纹;
第四：经常食用红枣、薏米、玉米、小米等补气血的东西做的粥或者糖水因为总失眠会让这个人气血不足发虚;
第五：睡前可以把手叠放在小腹上，采用腹式呼吸，把注意力转移到小腹，可以配合默念数数，能够很快的入睡，而且还有瘦腹部的功效;
第六：睡前可以用微烫的热水泡泡脚，至额头有些小虚汗为佳。
第七：经常失眠的的人，建议喝耶巴马黛茶，它不仅能缓解压力，还能促进你的睡眠质量。
第八：让音乐帮自己入静。聆听舒缓而有节律的音乐或音响，例如大提琴钢琴萨克斯奏出来的柔和音乐、滴水声等，这些声音可以在放松身心的同时建立诱导睡眠的条件反射。
第九：与神经精神兴奋有关系的.睡前做小规模体操适当放松;避免服用兴奋饮料(如咖啡,浓茶等);不吸烟;按时刷牙,保持口腔清洁，并注意改善睡眠环境
第十：调低卧室的室温，并且适宜改善光线强弱，保证睡眠的有效性。
1.卧室内最佳温度为18-22度。人体在这个温度内感觉最舒适，所以比较容易入睡。
2.卧室墙壁的色调以淡色为主。淡绿色，红色等凝重的色彩容易让人兴奋，无法入睡，对于焦虑型失眠者更是大忌。抑郁型失眠者则应避开蓝色、灰色等使人消沉的暗淡颜色。
3.卧室窗帘选用厚实的面料可以遮光隔音,卧室里光线要柔和
4.合适的枕头。高15～20厘米的枕头最合适。枕头过高不但让你睡不安稳，长久使用还会增加皱纹。
5.卧室内尽量不要摆放绿色植物、鲜花。一般来说鲜花的香味容易让我们无法入睡，而绿色植物在夜间会与我们抢夺氧气，影响睡眠质量。
6.养成固定的习惯。良好的夜间生活习惯可以有效地让你的身体告诉你什么时间该睡觉了。你可以用一些小的习惯性的动作来作睡前准备。
7.只把床当做睡觉的地方。有些人喜欢躺在床上打毛衣、读书、吃东西、看电视，这是不好的习惯。如果你只把床和睡觉联系起来，当你钻进被窝时就会更容易入睡，有利于减轻大脑兴奋状态.
1、睡前将白天的事情与衣服一起脱下
我们不是因为紧张和琐事妨碍我们放松才睡觉的。记住心理学家的建议：努力活在今天，不要让头脑塞满过去痛苦的回忆或者未来悬而未决的问题。清理自己的愤怒、委屈和妒忌这些负面情绪。因此，晚上头脑里不要想复仇计划，最好想些愉快的事。
2、莫扎特的音乐和电风扇的噪音--最好的治疗失眠的方法
与其他古典音乐比起来，莫扎特的音乐最具有治疗失眠的功效。它可以使血压和脉搏正常，降低神经紧张。不过如果你不是他的音乐爱好者，睡前也可以听其他舒缓的器乐曲。
最好乐曲里有波浪拍打岸边的声音，海鸥的叫声--它能使你很放松。如果这些都不起作用，那就打开电风扇，单调的嗡嗡声会使你昏昏欲睡。
3、溜狗
首先，与四条腿的朋友交流会大大降低神经紧张，第二，无论你愿不愿意，晚上你得领着它去散步。睡前半小时的散步会很好的缓和神经系统。散布的时候努力避免负面的情绪和焦急的思绪。这一切会给你一个安稳的梦。
4、晚上7点后不要再吃正餐
这不仅对睡眠有益，对身材也同样有好处。因此，如果晚饭没有吃饱，喝点酸奶或者吃些水果吧。
5、泡个香精油澡或者海盐澡
放松一下水温不要超过37摄氏度，泡10--15分钟即可。然后马上进被窝。
帮你推荐：练太极拳可以调整神经功能活动，使高度紧张的精神状态得到恢复，阴阳达到平衡。因此，通过练拳养神，能够治疗神经衰弱、健忘失眠、神志不宁等症。
6、要让自己按时睡觉
如果能做到这一点，失眠的问题就不会存在，因为身体已经“知道”该睡觉了。
7、看无聊的书或者电视节目--很好的催眠方法
睡前将大脑快速填满(类似一晚上记住很多外语语法)。一个有趣的事实：当我们觉得不感兴趣和无聊时，血压会降低，精神萎靡，非常想睡觉。相反，当我们专心致志时，我们感觉不到疲劳。因此，专家建议失眠者不要晚上工作或者看有趣的节目。
8、睡前吃些鱼子酱或感受一下寒冷
可以用芥末就着鱼子酱吃--这种方法帮助很多人很快入睡。也可以试另外一种方法，虽然有些残忍，但很有效：离开被窝，冻一段时间，忍耐一下，哪怕已经打哆嗦了，然后盖上被，这种感觉如同冷天你被窝里放个热水袋一样惬意。
9、睡前喝杯温牛奶或温蜂蜜水
大多数人喝过后会像小孩一样甜甜睡去。同时呢失眠者在“药补不如食补”的今天，如果采用得当的食疗方，除不良反应外，且有一定的催眠功效……
如以上建议不能生效，建议你仍保持定时上床的习惯。如实在无法入睡，即起床做一些最不令人烦心的活动。此时不宜使身心过劳。如想用伏地挺身之类活动，企图使自己由疲惫而睡眠，效果将是适得其反。大多数失眠根源于我们有烦恼，没有面对复杂生活的智慧。
如果以每天睡眠八小时计算，人的一生有三分之一的时间是在睡眠中度过的。睡眠的好坏，与人的心理和身体健康息息相关。睡眠有四要素，对睡眠的质量影响很大。
如果以每天睡眠八小时计算，人的一生有三分之一的时间是在睡眠中度过的。睡眠的好坏，与人的心理和身体健康息息相关。睡眠有四要素，对睡眠的质量影响很大。
1、睡眠的用具
无论是南方的床，还是北方的炕，在安放或修造时，都应南北顺向，人睡时头北脚南，使机体不受地磁的干扰。铺的硬度宜适中，过硬的铺会使人因受其刺激而不得不时常翻身，难以安睡，睡后周身酸痛;枕高一般以睡者的一肩(约10厘米)为宜，过低易造成颈椎生理骨刺。在夏季，枕头要经常翻晒，免让病菌进入口鼻，肺系疾病增多。
2、睡眠的姿势
有心脏疾患的人，最好多右侧卧，以免造成心脏受压而增加发病机率;脑部因血压高而疼痛者，应适当垫高枕位;肺系病人除垫高枕外，还要经常改换睡侧，以利痰涎排出，胃见胀满和肝胆系疾病者，以右侧位睡眠为宜;四肢有疼痛处者，应力避压迫痛处而卧。总之，选择舒适、有利于病情的睡位，有助于安睡。
3、睡眠的时间
睡眠时间一般应维持7至8小时，但不一定强求，应视个体差异而定。入睡快而睡眠深、一般无梦或少梦者，睡上6小时即可完全恢复精力;入睡慢而浅睡眼多、常多梦恶梦者，即使睡上10小时，仍难精神清爽，应通过各种治疗，以获得有效睡眠，只是延长睡眠时间对身体有害。由于每个人有不同的生理节奏，在睡眠早晚的安排上要因人而异!事实上，不同生理节奏使睡眠出现两种情况，即“夜猫子”和“百灵鸟”。顺应这种生理节奏，有利于提高工作效率和生活质量，反之，则对健康不利。
4、睡眠的环境
睡眠的好坏，与睡眠环境关系密切。在15至24度的温度中，可获得安睡。冬季关门闭窗后吸烟留下的烟雾，以及逸漏的燃烧不全的煤气，也会使人不能安睡。在发射高频电离电磁辐射源附近居住、长期睡眠不好而非自身疾病所致者，最好迁徙远处居住。综上所述，人们若能掌握科学睡眠的四要素，则能有效地提高睡眠质量，以更充沛的精力投入工作。科学睡眠，是现代生活对人们提出的新更求。
5、睡眠的习惯
好的睡眠习惯对促进睡眠也有非常好的作用。
1)不要去担心睡眠不足
试着不去担心你能够睡多长时间，这种焦虑会使得失眠的状况陷入不良的循环，这被称为“意识性失眠”，发生在当你非常担心自己能否得到足够的睡眠时。
2)不要强迫自己入睡
如果你试着强迫自己入睡，往往会弄醒自己，并很难再入睡。
只在你真的困了累了的时候再去睡觉
不困的时候躺在床上，除了浪费时间，还会花更多的时间才能入睡。
3)不要总是在乎睡眠时间
很多人都有这种习惯，睡不着的时候偏要看看几点了，老是下意识去计算还能睡几个小时。这样会助长焦虑，所以会更难入睡。
4)睡觉前先暖身
一些研究发现，睡觉前让自己的身体保持暖和，例如泡一个热水澡，可以很容易让你熟睡。
5)不要睡过头
不要因为晚上没事干，就拼命睡。如果这样睡几天，会打破你的生物钟，那么你晚上就会很难入睡。适量的睡眠才是最好的。
6)避免把酒精当作让你入睡的良药
避免在深夜饮酒，人们普遍认为睡前喝酒可以帮助睡眠，但事实上，最初的时候，酒精可能确实会起到镇静剂的作用，但长久看来，酒精会产生许多对睡眠有损伤的副作用。
7)布置你的卧室和床，让它们只和睡觉有关
尽量不要在床上吃东西、看电视或者看书。尽管这些事情会对一些人的睡眠有帮助，但同时也给大脑一个潜意识：床并不是适合睡觉的地方，这会让你睡不着觉;睡前如果忘情于一些情节紧张的小说，只会让大脑更兴奋，睡着后做梦浮想联翩。所以，睡前若真想读书，还是轻松的散文、传记为好。
失眠误区
1、睡前运动：不但不能帮助睡眠，而且会让原本已经疲倦的肌肉更加紧张，大脑也会更清醒，反而睡不着。
2、吃点安眠药：服安眠药后的睡眠不同于生理睡眠，而是被动睡眠。因此，服药后即便整夜入睡，醒来依然会感觉疲乏。
3、睡前读书：睡前如果忘情于一些情节紧张的小说，只会让大脑更兴奋，睡着后做梦浮想联翩。所以，睡前若想读书，还是轻松的散文为好。
4、喝酒助睡：这可是很不明智的做法，睡是睡着了，可是却容易呼吸困难、睡不安稳、胃疼、口渴，醒来头重混沌。
5、每天强制睡够8小时：其实偶尔一两次睡眠时间不够并不会产生太大影响，因此，不要唯恐时间不足而精神紧张，这样反而更睡不好，甚至导致恶性循环。
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