介绍
有头疽是发生在皮肤肌肉间的急性化脓性疾病6其特点是局部初起皮肤上即有粟粒样脓头，锨热红肿疼痛，易向深部及周围发生扩散，脓头亦相继增多，溃烂之后状如蜂窝。以中老年患者多发，尤其是消渴病患者多见，易出现内陷之证。
最新文章
症状
[诊断]
好发于项后、背部等皮肤厚韧处。多发于中老年人。
根据病程演化，临床可分为三期
初期患处起一肿块，上有粟粒样脓头，肿块渐向四周扩大，脓头增多，色红灼热，高肿疼痛。伴发热恶寒、头痛纳差。
溃脓期肿块进一步增大，疮面渐渐腐烂，形似蜂窝，肿块范围常超过l0cm，甚至大于30cm。伴壮热、口渴、便秘、溲赤等。
收口期脓腐渐尽，新肉开始生长，逐渐愈合。
整个病程约1个月左右，病情初期在第l周，溃脓期在第2周到第3周，收口期在第4周。
辅助检查：血白细胞总数常在15X109/1.一20X109/L，中性粒细胞80%一90%。应常规检查血糖、尿糖。可作脓液细菌培养。
病因
[病因病机]
1.外感风温、湿热之邪邪毒侵入肌肤，毒邪蕴聚以致经络阻塞，气血运行失常。
2.脏腑蕴毒情志内伤，气郁化火;或由于平素恣食膏粱厚味、醇酒炙博，以致脾胃运化失常，湿热火毒内生。以上二者皆可致脏腑蕴毒。
3.内伤精气由于房室不节，劳伤精气，以致肾水亏损，水火不济;阴虚则火邪炽盛，感受毒邪之后，往往毒滞难化。
体虚之际，容易发生，故消渴患者常易伴发本病。如阴虚之体，每因水亏火炽，而使热毒蕴结更甚;气血虚弱之体，每因毒滞难化，不能透毒外出，如病情加剧，极易发生内陷。
检查
有头疽相当于现代医学疾病里面的"痈"
组织病理：痈是一种深部脓皮病，皮肤表面有多个溃孔。镜下可见弥漫的细胞浸润。有许多嗜中性粒细胞和多房性脓肿。这些脓肿被结缔组织隔开，或在纤维组织增生的皮肤下方互相通连。脓液从皮肤的溃孔中流出。
1.外周血象
(1)白细胞计数：发热者可有白细胞总数升高。
(2)白细胞分类计数：白细胞总数升高时常伴有中性粒细胞升高。
2.糖尿病有关检查
(1)空腹血浆葡萄糖测定：两次测定空腹血糖均升高，应考虑患糖尿病的可能。
(2)糖化血清蛋白：此试验不受临床血糖波动的影响，高于正常有助于糖尿病的诊断。
(3)糖化血红蛋白：糖化血红蛋白与血糖浓度呈正相关，且为不可逆反应。糖尿病时常高于正常的2～3倍。
3.细菌学检查
(1)细菌培养：对多发、反复感染者，可由脓肿直接抽取脓液进行细菌培养，阳性结果有助于致病菌的诊断。
(2)药物敏感性试验：在脓液细菌培养的同时，行药物敏感性试验可为临床药物治疗提供科学依据。
心电图：排除心肌受损的可能。
鉴别
1.头部乳头状皮炎最初为毛囊炎，经过中出现增殖性瘢痕，无坏死灶和明显的全身症状。
2.疖炎症较浅在，浸润较轻，呈锥形，中心有脓栓。全身症状轻微，坏死组织不明显，顶端化脓中心有脓栓，无蜂窝状脓孔。
3.脓癣常见于头皮，无溃疡，坏死组织不多，皮损为毛囊性脓疱。患处有断发，可以查见真菌。
4.放线菌病常见于单侧颌颊部，经过缓慢，脓液稀薄，其中可检出硫黄色颗粒。
并发症
痈不仅局部病变比疖重，且易并发全身性化脓性感染。唇痈容易引起颅内的海绵静脉窦炎，危险性更大。严重感染若不能得到及时治疗，病原菌及其毒素可对机体的重要器官造成损害。
1.中毒性心肌炎表现为高热、胸闷、心悸、脉速，心律不规律，有频发室性早搏等。
2.肺炎。
3.脓毒血症骤起寒战，继以高热可达40～41℃，或低温。神志异常，脉细速，肝脾可肿大，严重者出现黄疸或皮下出血。
4.唇痈病人有发生海绵窦血栓的危险。
治疗
[辨证论治]
一、内治法
(一)火毒蕴滞肿块色红灼热，根脚收束，上有粟粒样脓头，疮面腐烂，流脓黄稠;发热，口渴，便秘，尿赤;舌红，苔黄，脉弦数。
辨证分析：外感风温、湿热毒邪，内有脏腑蕴毒，邪毒蕴结于肌表，以致营卫不和，经络阻塞，气血凝滞，故肿胀疼痛;热毒炽盛，故色红而灼热，发热;热胜肉腐，故疮面腐烂，脓出黄稠：口渴、便秘、尿赤、苔黄、脉弦数皆为热毒内盛之象：
治法：清热利湿，和营托毒。
方药：仙方活命饮加减。便秘者，加生大黄、枳实泻热通腑。
(二)阴虚火炽疮形平塌，根脚散漫，疮色紫滞，疼痛剧烈，脓腐难化，脓水稀少或带血水;全身高热，烦躁口渴，大便秘结，小便短赤;舌质红，苔黄，脉细数。
辨证分析：阴液亏虚，虚火内生，复感湿热毒邪，阴虚无水制火热之邪，而使毒蕴更甚，故疮色紫滞，疼痛剧烈;毒甚走散，故疮脚散漫，疮形平塌;阴液不足，无以化脓，故脓水稀少;热毒人里，故高热、便秘、尿赤;舌红、苔黄、脉细数为阴虚火炽之象。
治法：滋阴生津，清热解毒。
方药：竹叶黄芪汤加减。
(三)气虚毒滞肿势平塌，根脚散漫，化脓迟缓，皮色赤暗不泽，脓水稀少，腐肉难脱，疮口成空壳，闷胀疼痛;伴畏寒，高热，精神萎靡，面色少华，口渴喜饮，小便频数;舌质淡红，苔白腻，脉数无力。
辨证分析：气血虚弱，气虚无力托毒，毒邪留滞，故疮形平塌;血虚无以化脓，故腐肉难脱;热毒留滞不解，故仍畏寒、发热、口渴喜饮;气血亏虚，机体失养，故精神萎靡，面色少华;舌淡红、苔白、脉数无力为气虚之象。
治法：扶正托毒。
方药：托里消毒散加减。
二、外治法
初起用金黄膏加千捶膏外敷。溃脓期用金黄膏掺八二丹外敷;如脓水稀或灰绿，则改掺七三丹;若腐肉阻塞，脓液积蓄难出而有波动时，可按疮形大小采用“十”字、双“十”字，或平行纵切开术，手术的原则是广泛切开，清除坏死组织，充分引流。收口期用白玉膏掺生肌散外敷;如疮口腐肉一时不能粘合，可用垫棉法，如无效时，则应采用手术清创。
[其他疗法]
伴有消渴者，应根据血糖、尿糖情况，选择有效的西药控制血糖。
预防
[预防与调摄]
1.项、背部生疖，忌挤压，?肖渴病患者特别要注意个人卫生。
2.高热时卧床休息，多饮开水。
3.患有头疽之后，切忌挤压、碰伤。在头部者，可用四头带包扎;在上肢者宜用三角巾悬吊;在下肢者宜抬高患肢，减少活动。
4.忌食鱼腥、辛辣等发物或甜腻食物。
