介绍
婴儿肢端脓疱病(infantileacropustulosis)本病1979年报道，是一种罕见瘙痒性水疱脓疱疾病，主要发生于掌跖部位，黑人的新生儿和婴儿多见，损害主要位于手足的背侧。
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症状
原发性损害为直径1～2mm大小的瘙痒性水疱，皮损开始为水疱很快成为脓疱，损害位于掌跖部位或手足背部，少数皮损可见于腕、踝和臀部。初发损害持续1～2周，然后2～4周又复发，疾病主要见于黑人婴幼儿，复发年龄从出生到2岁以内，随年龄增长缓解时间延长，2～3岁发病后病情可自动缓解。脓疱为无菌性。皮疹夏季加剧，冬季消失。
根据发病年龄，皮疹特点，不难诊断。
病因
主要是化脓性细菌感染所致，常见病原菌是凝固酶阳性葡萄球菌71型及其Ⅱ群，也可为80/81型和甲类乙型溶血性链球菌，多为3/13，12，8，49及57型，其中有些是肾炎原性，如49型及M2型;也可为二者的混合感染。Ⅱ群71型葡萄球菌可产生一种表皮松解毒素，使表皮颗粒层发生松解，产生大疱而发病。亦有由链球菌或白色葡萄球菌感染者。
儿童因免疫功能不全，皮肤细嫩，抗病力差，搔抓、外伤、皮肤卫生差、瘙痒性皮肤病等易发本病。气温高，湿度大时，细菌容易侵入，从而导致感染。
检查
白细胞总数、中性粒细胞均可增高，皮损泛发者血沉、黏蛋白可增高，痊愈后恢复正常。由链球菌引起者抗“O”一般增高。脓液培养多为金黄色葡萄球菌，约为90%。血浆凝固试验大多呈阳性。噬菌体分型以Ⅱ群71型最多，达57%。药敏试验对青霉素大部分耐药。
脓疱位于角层下，内含多数中性粒细胞、纤维蛋白和球菌，大疱底部可见少数棘突松解细胞，棘层有海绵形成及中性粒细胞浸润，真皮上部有明显血管扩张、水肿及中性粒细胞和淋巴细胞浸润。
组织病理：角层下或表皮内脓疱，疱内含中性粒细胞及凝固的浆液，疱底棘层受压迫萎缩，真皮乳头水肿，血管周围有淋巴细胞及少数中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润。
鉴别
应注意与以下疾病鉴别：
1.水痘有发热等全身症状，皮疹呈向心性分布。可累及黏膜。主要损害为绿豆至黄豆大小紧张发亮的水疱，周围绕一较大红晕，一般无脓疱及脓痂。好发于冬春季。
2.疱性湿疹皮损呈弥漫性潮红，境界不清楚，皮疹多形性，无一定好发部位，发病与年龄、季节无关。
3.应和新生儿一过性脓疱性黑变病，掌跖脓疱病等鉴别。疥疮、汗疱疹、脓疱疮等应加以排除。
并发症
婴儿肢端脓疱病主要是导致局部脓疱样皮疹，部分患儿由于反复搔抓，不注意卫生，导致继发细菌感染，引起局部皮肤软组织感染，手掌以及脚掌的间隙感染，此类感染可伴发淋巴管炎、淋巴结炎，引起畏寒、发热等炎全身炎症表现。由链球菌引起者可导致肾小球肾炎。
治疗
婴儿肢端脓疱病治疗前的注意事项？
(一)治疗
局部皮质激素外用有明显效果。氨苯砜2mg/(kg·d)，可快速缓解病情，但应非常谨慎的使用。本病抗生素治疗无效。
(二)预后
为良性自限性过程，新形成的水疱脓疱性损害2周内消退。大部分在儿童期自行缓解
为良性自限性过程，新形成的水疱脓疱性损害2周内消退。大部分在儿童期自行缓解。
预防
普及卫生教育，特别对托儿所、幼儿园的保育员，应定期进行有关本病防治的常识宣传教育。注意清洁卫生，经常修剪指甲，除去污垢，勤洗手，勤洗澡，勤换衣服。对细小的皮肤破损，应及时保护和治疗，以防感染，积极治疗原发瘙痒性皮肤病。锻炼身体，合理营养，提高全身抵抗力。产房、婴儿室、托儿所或幼儿园如有发病应及时隔离治疗，衣服、被褥、毛巾、用具、玩具、换药用具和敷料应及时严密消毒。上述机构工作人员如患本病，应暂离工作。脓皮病患者不宜进入公共浴室及游泳池。
