介绍
本病为出现在儿童或成人面部或生殖器的硬下疳样损害。1934年，Hoffman首次描述本病。1957年，Frain-Bell报道了3例，他认为凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌可能是病因。但其他细菌如不典型的抗酸杆菌、大肠埃希菌或病毒也不能除外。
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症状
最初损害可以是丘疹、脓疱或水疱，很快形成钮扣样溃疡，周围硬而卷起。眼睑最常受累，其次为阴茎冠状沟处。溃疡基底覆盖有浆液性或脓性分泌物，周围有狭小的红晕。损害硬度如软骨，有触痛，与其下组织不粘连，亦可先出现硬结，然后糜烂、溃疡。有时可有局部淋巴结肿大。皮损可在1～2周内不变，以后速愈形成瘢痕。病程有自限性，一般为4～8周。
病因
疾病病因
金黄色葡萄球菌，亦有为白色葡萄球菌及副大肠杆菌感染所致。
本病发生需要存在一定的诱发条件(如皮肤局部的轻微外伤或昆虫叮咬)提供细菌接种创面;葡萄球菌是多种皮肤病的致病微生物，但甚少引起下疳样脓皮病，只有对葡萄球菌存在异常的免疫学反应的个体才有可能发生本病。也有认为本病属某种血管性疾病或毛细血管扩张性肉芽肿。
检查
组织病理：整个表皮层呈现炎症反应，其中充满淋巴细胞、浆细胞、成纤维细胞和肥大细胞，也可有嗜酸粒细胞。真菌及杆菌的特殊染色为阴性。
除了可以培养出金黄色葡萄球菌外，其他真菌或病毒培养为阴性，未发现过梅毒螺旋体、梅毒血清反应阴性。
鉴别
下疳样脓皮病是一种发生在外生殖器等部位的感染性皮肤病，临床上以纽扣状浅表性溃疡为特征。根据其好发部位，表浅性溃疡，且反复检查螺旋体及梅毒血清试验均阴性等特点，可以诊断。
具体需与梅毒性下疳、脓疱疮、原发性皮肤结核、基底细胞癌及鳞癌等相鉴别。
并发症
1、尿道瘘。由于阴茎部软下疳可造成阴茎毁坏性溃疡而侵犯及尿道，可引起排尿剧痛，最后可导致尿道狭窄，排尿困难。
2、包皮炎和嵌顿包茎。当患者在包皮内发生软下疳时，可因炎症水肿而造成包皮炎性包茎，包皮内脓汁积存可引起龟头炎，如果包皮高度水肿不能翻转时则可引起嵌顿包茎。
3、阴囊阴唇橡皮肿。由于淋巴管炎或淋巴结炎，淋巴液长期不能顺利回流，在松软的组织中淤积，形成阴囊阴唇橡皮肿。
4、继发感染。在感染软下疳的同时少数病人还可继发感染梅毒和性病性淋巴肉芽肿等，此时可发生混合性下疳，往往难以治疗。
5、软下疳性淋巴结炎。50%～60%可以发生，多在软下疳溃疡出现后数天到3周内发生。以腹股沟多见，常为单侧性，初为局部淋巴结肿大。
治疗
疖初起时可用2%碘酊涂擦局部，每日1次，保持局部清洁。痈的局部治疗宜用高渗盐水或含抗生素的盐水纱布局部持续湿敷，可促进早期痈的局限、软化和穿破。在急性炎症得到制、局部肿胀局限、并已形成明显的皮下脓肿而又久不溃破时，才可考虑在脓肿表面中心、皮肤变薄的区域作保守性的切开，引出脓液，切忌分离脓腔。已溃破或切开引流后，局部仍应以高渗盐水纱布持续湿敷，可收良好的提脓效果医学教
育网搜集整理，但已脓污的盐水纱布应及时更换，湿敷一般应持续到脓液消失、创面趋于平复为止。过早停止湿敷，可因脓道阻塞而使病情反复加重。有时，脓栓一时难以排出，可试用镊子轻轻帮助钳出，但对未分离的脓栓或坏死组织切不可勉强牵拉，以防撕伤促使感染扩散。
对面部疖伴有局部蜂窝组织炎和面痈患者应全身给抗菌药物，最好从脓头处取脓作细菌培养及药敏试验，以供正确选用抗生素。疑有败血症者应反复作血细菌培养，根据结果选择用药。如致病菌一时未能确定，可暂时选用对金黄色葡萄球菌敏感的药物，如青霉素、新型青霉素、头孢菌素族及红霉素等，广谱抗生素也可应用，联合用药效果可能更好。
重症患者应加强全身支持疗法，包括：卧床休息，加强营养，输液或小量输血。出现中毒性休克时，应积极采取综合措施，并尽快纠正循环衰竭所出现的低血压。患者昏迷或伴严重肺部并发症时，呼吸道分泌物多，咳嗽反射差，宜行气管切开术以利分泌物的抽吸及改善缺氧状态。
预防
1.在易于发生脓皮病的单位(如某些工厂、农机站、小学校等)中广泛进行有关防治化脓性皮肤病的宣传教育工作，定期进行预防检查，尽可能消灭一切发病因素。
2.注意皮肤卫生，加强身体锻炼，增进皮肤的抵抗力。
3.保持皮肤机能的完整性。对于皮肤病，尤其是瘙痒性皮肤病，应及时进行合理治疗。防治皮肤损伤，避免搔抓及皮肤摩擦等刺激。
4.衣帽、毛巾、面盆等禁止公用，防止接触传染，对患者适当进行隔离。患者所用敷料及接触物要严格消毒或焚毁。在患病期间，除应用药液清洗皮损外，禁止用自来水洗涤患部，以防扩延。
5.发病时应禁饮酒或食辛辣刺激食物。少食厚味食物。
