介绍
窝状角质松解(pittedkeratolysis)又称沟状跖部角质松解症(keratolysisplantaresulcatum)，多见于热带和亚热带，长期接触泥土和水的人群中易发本病。其临床特征是跖部皮肤呈环状或点状剥蚀。
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症状
在跖部及趾下部，表现为大量浅表性角质层剥蚀，呈散在性，边缘绕以环状的黑沟，呈火山口状。皮损可相互融合呈不规则状。患者常伴有多汗，亦可出现浸渍现象。皮损处无炎症，无自觉症状，严重病人或长途步行后，可出现发红和肿胀。发病与季节有关，夏重冬轻。病程长，多持续数年。
根据临床表现及组织病理特点即可诊断。
病因
可能是棒状杆菌属引起的跖部角质层剥蚀的一种皮肤病，多见于热带和亚热带，多见于长期接触泥土和水的人。
病理：皮损刮片用革兰染色，可找到球形或丝状致病菌。病原菌以脑心浸液琼脂在37℃和含有5%-10%二氧化碳的纯氮情况下，培养3-5d，有小的不规则的无色菌落生长。表皮角质层上部，可见局限性缺损和均质化，局部并见有球形或丝状致病菌。
检查
皮肤科常规检查
革兰染色检查：可找到球形或丝状致病菌。病原菌以脑心浸液琼脂在37℃和含有5%-10%二氧化碳的纯氮情况下，培养3-5d，有小的不规则的无色菌落生长。表皮角质层上部，可见局限性缺损和均质化，局部并见有球形或丝状致病菌。
鉴别
根据成群的黄豆大圆形角层剥蚀，即可确诊。但需与点状掌跖角化症和汗管角化症鉴别。前者为针尖至米粒大的灰黄色角化性丘疹，其顶端凹险，状如喷火口；后者为米粒大褐色角化性丘疹以后扩大成斑疹，周围绕以灰色或黑色的隆起的坚硬角质环，中央表皮萎缩，带灰黄色。
并发症
本病通常伴有皮肤黏膜的破溃，皮肤完整性被破坏，故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。
治疗
(一)治疗
本病的病因是由于上述细菌感染所致，故治疗应增对病因进行，可以口服抗生素，如罗红霉素、阿莫西林以及头孢类和氨基糖甘类、喹诺酮类类抗生素，如阿米卡星、氧氟沙星等。也可外用四环素软膏或40%福尔马林软膏涂擦治疗。
(二)预后本病病程长，多持续数年，但无恶性倾向。
预防
由于本病的致病菌尚不能完全清楚，曾报告有放线菌属、奴卡菌属、石膏样癣菌、链丝菌属等。温暖潮湿是发病的必备条件。故临床预防的主要措施就是避免感染，在接触具有可疑病原体污染的砂石时应佩戴手套同时传防护服，以降低皮肤感染的可能性。
