介绍
水痛症是由水诱发的一种皮肤反应，在沐浴后全身有强烈的灼痛感，但无可见的皮肤损害，可持续15～45min，可能是由于接触水后所发生的一种去甲基肾上腺能性疼痛。本病可视为水性瘙痒(aquagenicpruritus)现象的延伸。
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症状
在沐浴后全身有强烈的灼痛感，但无可见的皮肤损害，可持续15～45min，所以这种疾病可能为去甲基肾上腺能性疼痛。普萘洛尔为β肾上腺能阻断剂，它比a2肾上腺能阻断剂可乐定疗效差疼痛持续的时间与从神经末梢释放的去甲基肾上腺颗粒耗尽的时间一致。水性瘙痒可能有一相同的去甲基肾上腺源，因为用可乐定也可成功的治疗它。故水痛症又被视为水性瘙痒中的一种特殊类型。
病因
(一)发病原因
水痛症是由水诱发的一种皮肤反应。疼痛的发病机制涉及介导痛觉的交感神经。研究反射交感神经营养障碍显示交感神经的介入可消除疼痛和痛觉过敏。在灼痛局部注射或外涂去甲基肾上腺素，可产生剧烈的疼痛。局部外用可乐定(可乐宁)-α2肾上腺能拮抗，可消除因机械或冷引起的灼性神经痛、痛觉过敏。这种水痛症的一些患者可用普萘洛尔(心得安)或可乐定治疗，所以这种疾病可能为去甲基肾上腺能性疼痛。普萘洛尔为β肾上腺能阻断剂，它比a2肾上腺能阻断剂可乐定疗效差，疼痛持续的时间与从神经末梢释放的去甲肾上腺颗粒耗尽的时间一样。水性瘙痒可能有一相同的去甲基肾上腺源，因为用可乐定也可成功的治疗它。故水痛症又被视为水性瘙痒中的一种特殊类型。
(二)发病机制
发病机制还不很清楚，疼痛的发病机制涉及介导痛觉的交感神经。研究反射交感神经营养障碍显示交感神经的介入可消除疼痛和痛觉过敏。在灼痛局部注射或外涂去甲基肾上腺素，可产生剧烈的疼痛。局部外用可乐定(可乐宁)-a2肾上腺能拮抗剂，可消除因机械或冷引起的灼性神经痛、痛觉过敏。这种水痛症的一些患者可用普萘洛尔(心得安)或可乐定治疗，所以这种疾病可能为去甲基肾上腺能性疼痛。
检查
据文献报道，在皮肤疼痛时，血浆儿茶酚胺的水平升高，去甲基肾上腺素在浴前为726ng/L(血浆)，浴后为1103ng/L(正常为120～180ng/L)。肾上腺素浴前为120ng/L，浴后为163ng/L(正常小于60ng/L)。总儿茶酚胺浴前854ng/L，浴后为1266ng/L(正常140～730ng/L)。血球计数、血生化指标、尿检均正常。IgA、IgG、C3、白蛋白、纤维蛋白原均正常。
皮肤活检属正常，其中肥大细胞计数也正常。
鉴别
本病应和水源性荨麻疹相鉴别，本病接触接触水的部位在短时间内即出现典型皮损。任何温度的水均可引起瘙痒，荨麻疹，风团较小。有报告在家族中有类似患者，病因不太明确，可能与遗传有一定的关联。根据临床症状以及病理学检查可以区分开来。
并发症
本病属于过敏性疾病，主要应和下述疾病相鉴别。
水痛症伴有腹痛腹泻者，应注意与急腹症及胃肠炎等鉴别。伴有高热和中毒症状者，应考虑为严重感染的症状之一。血管性水肿须与实质性水肿如丹毒、蜂窝织炎及眼睑部接触性皮炎、成人硬肿病、面肿型皮肤恶性网状细胞增生症等鉴别。
一、与婴儿湿疹鉴别
婴儿湿疹是指发生于婴儿期的具有湿疹特点皮肤损害。婴儿湿疹可包括婴儿异位性皮炎，但异位性皮炎不能等同或取代婴儿湿疹。婴儿湿疹包括婴儿接触性皮炎;脂溢性和擦烂性婴儿湿疹;婴儿异位性皮炎。
二、与胃肠炎及某些急腹症鉴别。
荨麻疹样血管炎风团持续时间长达24～72小时，伴有发热、关节痛、血沉增快、低补体血症。病理检查为破碎性血管炎改变。伴有呕吐、腹泻、腹痛等症状时应与胃肠炎及某些急腹症鉴别。
治疗
本病的治疗主要给予抗过敏治疗，措施如下述：
1.内用药抗组织胺药是治疗各种荨麻疹病人的重要药物，可以控制大多数病人症状，抗组织胺药物虽不能直接对抗或中和组织胺，不能阻止组织胺的释放，但对组织胺有争夺作用，可迅速抑制风团的产生。抗组织胺药有各种副作用，最好选用副作用较少者，尤其高空作业的工人、驾驶员等工人要慎用，易因昏倦而导致事故的发生。久用一种抗组织胺药容易引起耐药性，可另换一种。或交替或合并应用。儿童的耐药性较成人大，因而相对用量也大。
2.类固醇激素应用于严重的水痛症及血清性荨麻疹，对压力性荨麻疹及补体激活的荨麻疹可用少剂量。荨麻疹并发过敏性休克更须应用。有人应用每隔3～4周注射一次的疗法治疗慢性荨麻疹。
预防
本病属于罕见的疾病最早出现于1964年，目前，这种疾病仍是一个难解谜团，医学专家猜测这些特殊人群可能是接触水后会中毒，或者是对水中的离子产生极端过敏。故净化水源后过敏反应可以有一定的改善，发病机制不清楚，目前尚无力预防，对可疑患者做到早诊断、早治疗，能够控制性的改善本病。
