介绍
松节油皮炎(dermatitisduetoturpentineoil)指从事与松节油相关工作而发生的皮肤损害。好发接触松节油相关的从业者。皮炎多见于手部，受其挥发性气体的刺激，面、颈部等暴露部位亦可发生。
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症状
好发接触松节油相关的从业者。皮炎多见于手部，受其挥发性气体的刺激，面、颈部等暴露部位亦可发生。初期手部皮肤干燥，而后出现皲裂。经过较长时间出现红斑、水肿。自觉烧灼。再发者出现丘疹、水疱，迅速形成糜烂和结痂，伴剧烈瘙痒。接触松节油挥发物，面、颈部皮肤及鼻、咽、眼结膜也会出现刺激症状如烧灼、刺痒。长时间在松节油浓度甚高的环境下工作时，可引起恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难、排尿障碍、眩晕、惊厥，意识丧失等全身症状，甚至造成不可逆性肾损害。
接触松节油其液体或挥发气体病史。初期手部皮肤干燥，而后出现皲裂。经过较长时间出现红斑、水肿。自觉烧灼。再发者出现丘疹、水疱，迅速形成糜烂和结痂，伴剧烈瘙痒。接触松节油挥发物，面、颈部皮肤及鼻、咽、眼结膜也会出现刺激症状如烧灼、刺痒。即可诊断。
病因
(一)发病原因
松节油是萜烯类混合物，主要成分为蒎烯(pinene)和莰烯(camphene)，是从松柏科植物所得的含油树脂蒸馏而得，是一种常用有机溶剂，广泛应用于化工、制革、制药等工业。在空气中易氧化。
(二)发病机制
接触其液体或挥发气体可通过原发性刺激和过敏反应而发生皮炎。
检查
实验室检查
⒈血液学和血清学检查外周血嗜酸性粒细胞增多。T淋巴细胞(尤其是Ts)减少。血清IgE含量明显增高。
2.皮肤试验对某些变应原(如真菌、花粉、毛屑)的速发型过敏反应常呈阳性。用结核菌素、念珠菌素等作皮内试验(迟发型过敏反应)，常为阴性或弱阳性。
⒊皮肤白色划痕试验用钝器划皮肤，皮肤出现白色划痕(正常人呈红色)。
鉴别
本病属于接触性皮炎损伤，应和过敏性皮炎相鉴别，后者通常由过敏原引起的皮肤病，主要是指人体接触到某些过敏源而引起皮肤红肿、发痒、风团、脱皮等皮肤病症。具体的过敏原可以分为接触过敏原、吸入过敏原、食入过敏原和注射入过敏原四类。每类过敏原都可以引起相应的过敏反应，主要的表现是多种多样的皮炎、湿疹、荨麻疹。
并发症
本病由于松节油的刺激性早晨规律皮肤黏膜破溃肿胀，由于皮肤完整性被破坏，故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。
治疗
皮肤接触松节油后，立即清洗，尽量避免直接接触。皮炎或全身反应积极对症处理。对松节油高度敏感者，不宜从事相关职业。
一、局部治疗
(一)立即脱离并去除接触物接触强刺激物后，局部立即用大量流动清水冲洗至少10-30分钟。
(二)中和剂应用
在清水冲洗充分基础上，对碱性物质损伤用醋酸、柠檬汁等弱酸性溶液中和;对酸性物质损伤，用肥皂液、苏打水等弱碱性溶液中和。注意用中和剂不宜过早，中和时间不宜过长，以免酸碱中和反应过程中产热，加重皮肤损伤。
(三)根据皮损特点选用适当外用药(参见变态反应性接触性皮炎局部治疗部分)。注意对大疱性损害应先抽吸疱液后再冷湿敷。对干燥、皲裂性损害可酌加维生素E乳膏、10%尿素软膏、10%鱼肝油软膏等外用。
二、系统治疗
(一)有瘙痒者可选择一种抗组胺药口服，如氯苯那敏(扑尔敏)、去氯羟嗪、酮替芬或氯雷他定、地氯雷他定和西替利嗪等。
(二)疼痛明显者可酌情给予镇痛、镇静药物口服。
(三)皮损广泛而严重者可酌情短期口服或注射糖皮质激素激素。
(四)解毒及加速毒物排泄
硫代硫酸钠0.64g用10ml注射用水溶解后，每日1次静脉注射，或5%-10%葡萄糖液500ml加维生素C3.0g，每日1次静脉滴注。
(五)如有继发感染应选用适当的抗生素治疗。
预防
（一）加强个人防护，工作时穿工作衣、戴手套、口罩。改善工作环境条件，安装通风排气良好的设备。
1、精神要愉快，生活要有规律，不要过度劳累。
2、去除病因远离过敏源。
3、饮食疗法，忌食辛辣及油炸食物，特别是发病期平时要吃的清淡，忌吃易引起过敏的食物，如酒海鲜等，多吃新鲜蔬菜或水果。
4、根据自己的身体状况，选择适合自己的保健食品服用，提高免疫功能改善体质，不生病或少生病，提高生活质量。
5、适当锻炼，选择适合自己的一些活动，如爬山散步，跳舞等。
（二）改善劳动条件，力求操作自动化。
（三）接触刺激物或化学性质不明物之后，立即用流动清水充分冲洗或采用其他有效中和方法去除之。
