介绍
神经官能性表皮剥脱(neuroticexcoriation)，又叫神经性表皮剥蚀。为无意识强迫性的挖掘、搔抓或摩擦自己皮肤的习惯所致。
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症状
多见于妇女，多发生面、颈、胸、背、四肢等双手能触及的部位。由于患者常自觉皮肤有蚁行感、异物感或臭汗恐惧症等，故经常不断不自觉的搔抓或揉擦皮肤，甚至用镊子、剪刀挑刺皮肤，因而可见局部皮肤出现条索状隆起、抓痕、表皮剥脱、血痂、糜烂，甚至可有继发感染，形成色素沉着、表皮增厚、苔藓化。本病间歇性发作，以睡前为著，患者难以克制。
根据临床表现，结合病史特点即可诊断。
中医辨证：系心经有热，郁于血分，发于皮肤所致。
病因
(一)发病原因
本病病因尚不明确，可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。其次目前认为本病与精神因素有关，往往发生于神经衰弱者或其他精神病患者。多见于妇女。
(二)发病机制
无意识强迫性的挖掘、搔抓或摩擦自己皮肤的习惯造成皮肤黏膜的感染所致。
检查
临床皮肤检查：多发生面、颈、胸、背、四肢等双手能触及的部位。由于患者常自觉皮肤有蚁行感、异物感或臭汗恐惧症等，故经常不断不自觉的搔抓或揉擦皮肤，甚至用镊子、剪刀挑刺皮肤，因而可见局部皮肤出现条索状隆起、抓痕、表皮剥脱、血痂、糜烂，甚至可有继发感染，形成色素沉着、表皮增厚、苔藓化。
临床病理学检查：基底部充血、糜烂，可见大量淋巴细胞的浸润。
鉴别
1.赫勃拉红糠疹(pityriasisrubraofHebra)可引起皮肤萎缩，全身症状严重，病程慢性，易引起恶病质。
2.落叶性天疱疮开始发病时正常皮肤黏膜上可出现大疱，尼氏征阳性，组织病理可有表皮内大疱，棘细胞松解等特异性组织象。
3、中毒性表皮坏死松解症型药疹，虽有高热、广泛大片红斑及大疱性皮损，但主要皮损为红斑基底上的大水疱，疱壁松弛，尼氏征阳性。
并发症
神经官能症通常和过度的情绪以及精神紧张有关，除了造成皮肤损伤外还可以造成精神性的高血压、心悸、心慌，甚至可伴有心肌酶谱增高等表现。另外由于皮肤损伤，造成皮肤完整性被破坏，故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。
治疗
治疗
1.耐心细致心理教育。
2.适当给予镇静安定剂。
3.皮肤外用对症治疗。
4.中医治疗宜清心凉血、安神，可用中黄清心丸或朱砂安神丸。
预防
消除诱因，如忧虑、紧张、烦恼;纠正失眠;避免过度劳累和环境嘈杂不良因素的影响，可采取下列措施：
一、经常参加力所能及的体育活动，如打太极拳等，锻炼身体，增强体质;
二、生活有规律，合理安排生活，尽量做到劳逸结合;
三、避免过度紧张，不宜从事持续时间过长、注意力高度集中的工作;
四、严重失眠者可选用安定、利眠宁、健脑合剂、谷维素、多种维生素、心得安等，或者辨症选用中成药归脾汤、朱砂安神丸、黄连阿胶汤、交泰丸等，均可取得良好的治疗效果。
