介绍
色素性化妆品皮炎(pigmentedcosmeticdermatitis)是对化妆品成分过敏所致的局部皮肤色素沉着反应。
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症状
皮损初起为淡褐色素斑，常逐渐加深可呈深褐、蓝黑色或黑色。呈弥漫性或斑片状，主要分布于颊部和(或)额部，重者可扩及整个颜面。在色素斑的中心往往呈网状结构。发病初和病程中可因反复致敏，出现轻度的接触性皮炎反应，不时也有瘙痒。本病主要累及妇女面部，以黄种人居多。
根据面部皮损表现及分布，皮损部位与使用化妆品部位符合，以及对化妆品过敏的病史，停用可疑化妆品后皮损明显好转或消退，可以做出本病的诊断。下述试验有助于本病诊断并可明确其致敏原：化妆品产品斑贴试验和光斑贴试验、化妆品产品应用试验和反复开放敷贴试验(ROAT)、标准筛选抗原(或欧洲抗原、另加的系列抗原)的斑贴试验和光斑贴试验。
病因
(一)发病原因
引起过敏的变应原主要是化妆品中的香料、防腐剂和乳化剂。
(二)发病机制
这些变应原在商业产品中的浓度一般很低，但可产生明显的接触变应性和(或)光敏感性，经常使用，逐渐吸收入皮肤并通过日积月累的蓄积作用，引起主要见于表皮基底层中的Ⅳ型变态反应炎症而致本病。
检查
下述试验有助于本病诊断并可明确其致敏原：化妆品产品斑贴试验和光斑贴试验、化妆品产品应用试验和反复开放敷贴试验(ROAT)、标准筛选抗原(或欧洲抗原、另加的系列抗原)的斑贴试验和光斑贴试验。
组织病理：表皮基底层细胞液化变性，真皮上部巨噬细胞中有黑素颗粒积聚的色素失禁，真皮上部血管周围有淋巴细胞和组织细胞的中度或轻度浸润。
鉴别
根据临床特征诊断不难。需与进行性色素性紫癜性皮病及毛细血管扩张性环状紫癜等鉴别。
1.进行性色素性紫癜性皮病：本病常不对称地发于小腿伸面，为针尖至针头大瘀点组成的大小、形状不一的斑片。病因不明。
2.毛细血管扩张性环状紫癜：初为毛囊周围毛细血管扩张及出血，渐扩展成环状中央遗留色素沉着及萎缩。
并发症
本病属于化妆品使用后造成的染色体疾病，其次本病可增加皮肤色素残留，故主要是影响皮肤外观美丽。对于有精神压力过大以及抑郁倾向的患者，特别是青春期爱美女性，可因皮肤色素沉着影响皮肤美观，故可因此诱发抑郁症，对于有类似倾向的患者应予以重视。
治疗
(一)治疗
避免使用和停用含有接触变应原和(或)光变应原的任何化妆护肤品，可使本病逐渐好转或消退最终达到不治而愈。使用无变应原(或至少对患者不产生过敏)的祛斑制剂(见黄褐斑)可有助于色素的减退。
(二)预后
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预防
本病的原因是使用色素性化妆品所致，引起过敏的变应原主要是化妆品中的香料、防腐剂和乳化剂。故预防本病的发生，应从诱发根源着手，避免使用含有过敏原物的护肤品。在必须使用前应进行护肤品的贴斑试验，明确无过敏后再使用，以减少发生过敏的可能性。
