介绍
色素性紫癜性皮肤病是一组以紫癜样丘疹及含铁血黄素沉着为主的慢性皮肤病。色素性紫癜性苔藓样皮炎常见于中老年人，男性多于女性。皮损为细小铁锈色苔藓样丘疹，伴有紫癜样损害，呈紫红色或紫褐色，可融合呈境界不清的斑片，表面有少许鳞屑，边缘有瘀点，好发于小腿，亦可向上发展至大腿、臀、腰部及上肢，多伴有不同程度的瘙痒，病程慢性，可持续数月至数年。
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症状
与毛细血管壁变有关。重力和静脉压升高是重要的局部诱发因素。
1.皮损形态：初为粟粒大小圆形或多角形紫癜性丘疹，表面平滑，呈铁锈色，压之不褪色，日久可变为黄褐色，皮损散在或融合成片，边缘不清。
2.好发部位：小腿、股部及躯干下部。
3.自觉症状：多有不同程度瘙痒。
病因
目前病因尚不明确，有家族性发病的报道。患者多伴有局部静脉压增高的因素，如下肢静脉曲张或长期站立而致下肢静脉回流不畅。由于血管通透性增高，红细胞外溢和崩溃导致含铁血黄素沉着而发病。亦有人认为是局灶性感染而致的变态反应性疾病。
检查
临床皮肤检查：初为粟粒大小圆形或多角形紫癜性丘疹，表面平滑，呈铁锈色，压之不褪色，日久可变为黄褐色，皮损散在或融合成片，边缘不清。多发生于小腿、股部及躯干下部。
组织病理学检查：同进行性色素性紫癜性皮病相似，真皮上部中等度淋巴细胞浸润及含铁血黄素沉着;小血管扩张；内皮细胞增生。
鉴别
根据临床特征诊断不难。需与进行性色素性紫癜性皮病及毛细血管扩张性环状紫癜等鉴别。
1.进行性色素性紫癜性皮病：本病常不对称地发于小腿伸面，为针尖至针头大瘀点组成的大小、形状不一的斑片。病因不明。
2.毛细血管扩张性环状紫癜：初为毛囊周围毛细血管扩张及出血，渐扩展成环状中央遗留色素沉着及萎缩。
并发症
本病主要是由于毛细血管脆性增加，破裂形成的微小血管出血，紫癜形成。本病通常累积到深入球动脉，形成紫癜性肾炎，患者可表现出血尿、蛋白尿等表现。若病变累积的肠系膜的毛细血管，则可阴性腹痛，病伴随有消化道的出血样改变，大便隐血实验可为阳性。
治疗
色素紫癜性皮炎中医治疗方法
近年来，用活血化瘀中草药，如丹参片或针剂、当归丸、复方当归针剂以及凉血祛瘀辅以清热除湿中药.亦可收到较好的疗效。此外用赤芍针剂治疗本病取得较好疗效。
色素紫癜性皮炎西医治疗方法
口服维生素C、路丁、钙剂或活血化淤中药，如丹参片、当归丸等。局部外用皮质激素制剂也有一定疗效。
预防
重力和静脉压升高是该病的重要的局部诱发因素，因此，应避免导致下肢静脉压增高及回流不畅的各种因素，适量活动，不要长期站立；静脉曲张患者应予治疗，或穿弹力袜也有一定预防和治疗的作用。
