皮肤病

皮肤病
在医学上,皮肤病是有关皮肤的疾病,是严重影响人民健康的常见病、多发病之一,如...

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介绍

在医学上,皮肤病是有关皮肤的疾病,是严重影响人民健康的常见病、多发病之一,如麻风、疥疮、真菌病、皮肤细菌感染等。皮肤病是皮肤(包括毛发和甲)受到内外因素的影响后,其形态、结构和功能均发生变化,产生病理过程,并相应的产生各种临床先后表现。皮肤病的发病率很高,多比较轻,常不影响健康,但少数较重甚至可以危及生命。

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症状

1.皮疹
为风团、潮红斑,大小不等,形状各异。常突然发生,成批出现,数小时后又迅速消退,消退后不留痕迹,但常反复发作。
2.自觉瘙痒
可伴有腹痛、恶心、呕吐和胸闷、心悸、呼吸困难,少数有发热、关节肿胀、低血压、休克、喉头水肿窒息症状等。
3.病程
长短不一,急性荨麻疹病程在1个月以内;超过1个月为慢性。
4.皮肤划痕试验
部分病例呈阳性反应。
5.水痘
按临床表现,属于水疱型;按病毒特点,属DNA病毒-小疱疹病毒-水痘-带状疱疹病毒所致。前驱期较短,不超过24小时即出疹。皮疹先发于躯干,渐波及头面部和四肢,呈向心性分布。初为红色针尖大小的斑疹,后迅速成丘疹,数小时后即为绿豆大小的水疱,可为椭圆形,疱壁薄易破,2~3天干燥结痂,以后痂脱而愈,病程2周。在儿科中可见的异型有大疱型水痘及新生儿水痘。偶尔发生少见的并发症有水痘脑炎、肺炎、急性脑病等(我们60~80年代曾抢救过多例水痘合并重症脑炎,现几乎未见)。

病因

皮肤做为人体的第一道生理防线和最大的器官,时刻参与着机体的功能活动,维持着机体和自然环境的对立统一,机体的任何异常情况也可以在皮肤表面反映出来。
很多皮肤病是内脏疾病的外在表现,即很多皮肤病变,其根本原因在内脏。例如:银屑病白癜风、过敏性痒疹、红斑狼疮、内脏癌肿的皮肤表现等等,既是与细胞分裂异常、致病微生物感染及其产生的毒素、机体代谢紊乱、免疫功能失衡、内分泌紊乱、自由基毒素代谢障碍,甚至与精神、神经系统的病理变化有着间接或直接的关系。
皮肤具备着近乎完美的生理保护功能:如屏障作用、感觉作用、调节体温、吸收作用、分泌和排泄作用等,在维护机体的健康,起到十分重要的作用。
皮肤病是皮肤感染病与过敏性皮肤炎占大部分,不过随着老化的退行性变化之老人性皮肤病,皮肤癌等也是重要的皮肤病,另外需注意因药物治疗疾病而引起副作用的各种皮肤障碍。我国人口多,患皮肤病的病人也多。

检查

一、体格检查
重点检查皮损的分布部位、皮损的种类、数目、大小、形态、表面及基底情况,颜色、水疱内容物及其颜色、排列特点及边界是否清楚。
辅助物理检查有:
1、玻片压诊法:将玻片用力压在损害上10~20秒,炎症性红斑及血管瘤颜色可消失。
2、皮肤划痕症:用钝器划皮肤,如在划过处产生风团,称为皮肤划痕症阳性。
3、感觉检查:包括温度觉、触觉及痛觉等。
4、滤过紫外线检查:如黄癣病头发呈暗绿色荧光,白癣呈亮绿色荧光。
5、棘层细胞松解现象检查法(尼氏征):推移水疱向周围扩散,正常皮肤被推动及水疱间外观正常的皮肤补擦掉即为阳性。
二、实验室检查
1、皮肤组织病理检查:部分皮肤病有其特有的病理改变,可依此确诊与鉴别诊断。
2、皮肤试验。
(1)斑巾试验:用于检查接触性过敏原。
(2)划痕试验或皮贡试验:用于测定某种物质是否具有过敏反应(Ⅰ型)。
(3)麻风菌素试验:用于判断麻风病人免疫情况。
(4)癣菌素试验:有助于癣菌疹诊断。
3、微生物检查:皮肤真菌、麻风杆菌、疹虫检查有助于相应皮肤病的诊断。

鉴别

1、真菌病:常见的有手脚癣、体股癣及甲癣(灰指甲)。
2、细菌性皮肤病:常见的有丹毒及麻风。
3、病毒性皮肤病:常见的有水痘扁平疣及疱疹。
4、节肢动物引起的皮肤病:如疥疮
5、性传播疾病:如梅毒淋病尖锐湿疣
6、过敏性皮肤病:常见的有接触性皮炎、湿疹、寻麻疹及多型红斑;药物反应,如服用磺胺、肌注青霉素过敏。

并发症

脓包:皮肤形成柔软,如米粒至鸡蛋般大的圆形隆起物,其中有脓汁,原因为毛包虫症、脓皮症、脓疡。
水泡:皮肤所形成表面柔软,如针头至豌豆般大的圆形隆起物,其内有透明液体般的水。原因为急性接触性皮肤炎或烫伤所引起的皮肤炎。
鳞屑:皮肤最表面剥落下来的皮屑,如粉状,或形成乾燥的薄片,可能为疥癣虫症、毛包虫症或爪蹒所引起的皮肤炎。
痂皮:出现下皮肤的病巢部的表面,有渗出液、血液或皮屑等,乾燥、较硬的薄块,一般称之为“结痂”。原因为湿疹、脓皮症及脓痂疹。
结节:在皮肤上,如米粒至豌豆般大,比丘疹更深入皮肤深层,有如瘤的隆起物,用手指触摸时,感觉“硬硬的”。
瘢痕:皮肤受伤的部位被新的纤维性组织所掩埋的痕迹,收缩时,皮肤会起皱,有收缩的感觉。一般在烫伤、烧伤等及脓皮症会出现,形成瘢痕状伤疤。
糜烂:因表皮糜烂,造成皮肤较浅部份的溃疡,不会留下瘢痕,能够治愈,例如湿疹。
溃疡:糜烂更进一步所出现的病变,表皮几乎已遭到破坏,甚至波及真皮,造成皮肤破坏。病巢面被血液、渗出液、浆液或被脓汁等分泌液所覆盖,表面潮湿、发红,是属於最恶劣的皮肤症状,即使继续治疗,也会留下瘢痕。可能引起的为急性湿疹及脓皮症。

治疗

其治疗使用最多的是外用药。如果外用药选择或使用不当,往往无效,甚至使病情加重。皮肤病具体来说,应注意以下几个方面:相同的药物有不同的剂型,如溶液、糊剂、粉剂、霜剂、洗剂、软膏、酊剂和乳剂等。不同的剂型,有不同的作用和适应证,故应根据不同病期的临床症状和皮损特点,正确选用不同剂型的外用药。一般急性期局部红肿、水疱、糜烂时,多选用溶液湿敷,可起到消炎、散热作用;有渗液者,先用溶液湿敷,后用油剂。皮损处于亚急性期时,红肿减轻,渗液减少,可酌情选用糊剂、粉剂和洗剂,可发挥消炎、止痒、收敛、保护作用。慢性期皮损增厚,呈苔藓样变时,目前以牛皮癣复发型专用药为主,防止牛皮癣、足癣、手癣等再次复发,牛皮癣复发型专用药主要外喷加涂抹,降低了对身体的副作用,它们穿透力强,作用持久,且有润滑及护肤作用。

预防

湿疹患者宜穿纯棉的衣服,如尼龙、冷衫等质地就不宜穿着。洗衣粉要使用非生物性的,洗衣粉包装上会有说明。
另外,有少部分患者对宠物的毛髻会有敏感反应,至于藏于被褥床单中的尘埃螨对湿疹只有减少影响,平时把被褥床单洗干净便可。至于吸烟也会造成刺激,大人应避免在湿疹患病儿面前吸烟。涂不刺激的润肤膏于患处,给患处保湿,便会减少痕痒,自然不会抓得那么厉害,减少患处恶化,而润肤膏配合药物,就会加快治疗。
润肤膏也有几种类别,通常愈油腻愈好,不过,如果满身都是湿疹,涂得全身油腻腻,会使孩子不舒服,最好在较严重的范围涂抹较油腻的软膏,在其他地方才涂清爽一点的乳剂。尤其是在夏天出汗,搽清爽的乳剂不会局着皮肤,但对于冬季皮肤干燥痕痒,涂油性软膏较适合。

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