介绍
摩擦黑变病(frictionmelanosis)是由于长期反复机械性刺激所致局部皮肤的网状色素沉着性损害。根据皮损形态、特定的好发部位以及通过对致病因素的调查，基本肯定本病起因于外在的局部刺激。最引人注目的刺激物是以尼龙、人造丝和棉花等为原料的健康巾，此种洗浴品在日本广泛应用，使用者在洗澡时常用其强力摩擦皮肤，以达健肤目的。
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症状
皮肤色素异常，以淡褐至暗褐色的带状或斑状色素沉着为主，呈弥漫性。表面光滑无丘疹、鳞屑及角化倾向。在色素斑边缘明显可见色素沉着与皮丘一致，而毛囊口、皮沟处则不发生。纵观色素斑呈细网状，境界大多比较清楚，形状与损害部位的骨上皮肤形状大体一致。往往局限于锁骨、肋弓、肩胛、脊柱以及胫前、肘、膝等骨隆起处，少数患者也可波及上背、颈、腰、腹等非骨隆起部位。后者边缘较模糊，色调较淡。
本病好发于体型消瘦的年轻女性，未见于肥胖者，男性少见。主觉不痒或瘙痒程度轻微。
根据好发人群、刺激病史、损害特征和分布特征及组织病理改变，本病易于诊断。
病因
(一)发病原因
根据皮损形态、特定的好发部位以及通过对致病因素的调查，基本肯定本病起因于外在的局部刺激。最引人注目的刺激物是以尼龙、人造丝和棉花等为原料的健康巾，此种洗浴品在日本广泛应用，使用者在洗澡时常用其强力摩擦皮肤，以达健肤目的。
(二)发病机制
由于强力反复地摩擦和压迫，加之紧贴骨面的皮肤皮下脂肪稀少，日久易损伤表皮基底层黑素细胞而发病。
检查
临床皮肤检查：皮肤色素异常，以淡褐至暗褐色的带状或斑状色素沉着为主，呈弥漫性。表面光滑无丘疹、鳞屑及角化倾向。在色素斑边缘明显可见色素沉着与皮丘一致，而毛囊口、皮沟处则不发生。纵观色素斑呈细网状，境界大多比较清楚，形状与损害部位的骨上皮肤形状大体一致。
组织病理学检查：表皮基底层和棘层黑素颗粒增多，真皮变化以色素失禁为特征，真皮上层尤其在乳头层可见多数噬黑素细胞。特殊染色真皮内未发现有淀粉样蛋白沉积。
鉴别
易于混淆的疾病主要是斑状皮肤淀粉样变，后者常见于中年女性，伴有瘙痒，皮损以上背部常见，为对称分布的网状色素沉着斑;初看两病相类似，然仔细观察色素斑，后者是由呈点状色素沉着的小丘疹组成，显示“波纹型”外观，组织病理示真皮乳头层有淀粉样蛋白沉积为特征。该病与摩擦黑变病两者间可能有一种互为因果的关系，有待深入研究。
并发症
本病主要是以皮肤色素残留，故主要是影响皮肤外观美丽。临床上一般不会因为摩擦黑变病并发其他疾病。但对于有精神压力过大以及抑郁倾向的患者，特别是青春期爱美女性，可因皮肤色素沉着影响皮肤美观，故可因此诱发抑郁症，对于有类似倾向的患者应予以重视。
治疗
(一)治疗
本病的病因与使用粗糙的浴巾有关系，故对于有使用粗糙浴巾的患者，应立即停用。对已发病者应劝其停止使用健康巾等强力摩擦皮肤，有的可逐渐减轻，然短期内难以完全恢复，对于经久不恢复的患者，可予激光治疗打掉皮肤表面的色素沉着。
(二)预后
本病属于良性疾病，预后良好。
预防
本病的病因根源于外在的局部刺激，最常见的刺激物是以尼龙、人造丝和棉花等为原料的健康巾，此种洗浴品在日本广泛应用，使用者在洗澡时常用其强力摩擦皮肤，以达健肤目的。故临床预防应减少此类粗糙的浴巾，可以选择质地柔和的纯棉毛巾，可降低本病的患病率。
