介绍
鳞状毛囊角化病(squamousfollicularkeratosis)1930年日本土肥(Dohi)首先描述。原因尚不明了。可有家族史。皮损特征为灰白色至褐色圆形小鳞屑斑,鳞屑中央有与毛孔一致的黑色小点。
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症状
多见于青年。皮疹为小指盖至榆钱大孤立散在圆形灰白色鳞屑斑,中央固着,周边游离,中央可见与毛囊一致的黑色小点,可伴有浅色晕(图1)。剥去鳞屑,可见嵌塞于毛囊口的角质栓及卷曲的毳毛;不久,可由此再生出同样的鳞屑斑。多对称发生于腰、臀、胸腹及大腿外侧等处。一般无自觉症状。病情冬重夏轻,经过缓慢,往往多年不愈。
根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。
病因
(一)发病原因
本病病因尚不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。
(二)发病机制
发病机制还不清楚,组织病理血检查,可见角化过度,以毛囊口为著,毛囊周围有少许炎性细胞浸润,故本病可能与感染有一定的关联。
检查
临床皮肤检查:剥去鳞屑,可见嵌塞于毛囊口的角质栓及卷曲的毳毛;不久,可由此再生出同样的鳞屑斑。多对称发生于腰、臀、胸腹及大腿外侧等处,一般无自觉症状。病情冬重夏轻,经过缓慢,往往多年不愈。
组织病理:角化过度,以毛囊口为著,毛囊周围有少许炎性细胞浸润。
鉴别
本病应和毛周角化症相鉴别,本病是一种角质化异常的疾病。最常发生于手臂和腿部之正面或外侧,常被误以为是粉刺、青春痘或是没洗干净。偶尔可见于臀部、背部及脸颊。又叫毛发苔藓,毛周角化病,欲称“鸡皮肤”。这是一种遗传性皮肤病,主要是由于毛囊口角化所致,与脂肪代谢有很大的关系。根据临床皮损特点以及病理学检查即可确诊。
并发症
本病常有皮肤脱屑样改变,由于皮肤的完整性被破坏,故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症,故应引起临床医生的注意。
治疗
治疗
口服维生素A或维A酸类药物。局部可选用3%~5%黑豆馏油水杨酸和间苯二酚(雷琐辛)软膏、30%鱼肝油软膏、0.1%维A酸霜或10%~20%尿素软膏等外涂。紫外线照射可缓解症状。
中医治则:为养血滋阴润燥,方用四物汤、何首乌汤、润肤汤或温经汤加薏米仁。
预防
本病病因尚不明确,可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。故无法针对病因直接预防本病。早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义,同时也可以减少感染并发症的发生,对于已经出现感染的患者,应尽早使用抗生素治疗。