介绍
结核性苔藓（LichenTuberculosus）对称瘰疬性苔藓（lichenscrofulosorum），为发生在躯干及四肢上成群的毛囊性丘疹。也称播散性毛囊性皮肤结核（tuberculosiscutisfollicularisdisseminatus）。
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症状
针头至米粟大的圆形小丘疹往往发生于躯干及四肢。以肩部、腰部及臀部为最多。初起丘疹播散，以后逐渐聚集成椭圆形、圆形或环形。丘疹常常出现在毛囊口处，顶端略尖或扁平，有角质小棘，常有少许糠状鳞屑。丘疹为正常皮色或淡红色，部分病人丘疹的顶端有很小的脓疱，无任何自觉症状，有些病人轻度瘙痒。
本病经过缓慢，数月或数年之后，丘疹自然消失，消退后不留任何痕迹或留有暂时性色素沉着。但本病可以再发。
病因
被认为是结核疹的一种。多发生于儿童及青年。患者常有淋巴结、骨、关节及其他皮肤结核病。结核菌素试验阳性，但在皮疹中常查不到结核杆菌。对结核菌素有高度反应的人注射结核菌素会发生本病。
近年schuhmachers报告本病与泛发性丘疹型环状肉芽肿相似。
检查
真皮上部毛囊附近结核样浸润。主要为上皮样细胞群，周围有或无淋巴细胞，偶见巨噬细胞。无干酪样坏死。毛囊上皮细胞变性，因角化过度，毛囊口可见角栓形成。
检查结核性苔藓的时候，医生可以根据分布于躯干部的苔癣样丘疹，无自觉症状，结合以往有结核病史及病理学改变就能做出诊断。一般的情况下是不需要做其它的什么检查，就可以诊断出来。但是这样检查的时候要对结核性苔藓的病理改变比较清楚，主要是真皮上部毛囊附近结核样浸润。主要为上皮样细胞群，周围有或无淋巴细胞，偶见巨噬细胞。无干酪样坏死。毛囊上皮细胞变性，因角化过度，毛囊口可见角栓形成。因此我们不难看出结核性苔藓的检查工作并不困难。
鉴别
根据对称分布于躯干部的苔癣样丘疹，无自觉症状，结合以往有结核病史及病理学改变，一般诊断不难，但需与以下疾病相鉴别：
1.维生素A缺乏病毛囊角化的小丘疹，中央有角质栓，多发生于四肢伸侧。多伴有夜盲及角膜软化等症状。
2.小棘苔癣毛囊性角化的小丘疹密集成片地发生于颈部及臀部，无任何自觉症状。
3.光泽苔癣损害为小米粒大小的圆形扁平丘疹，正常皮色，各自独立而不聚合，表面光滑并有闪烁的光泽。多半发生于腹部及臀部，无自觉症状。
4.丘疹状湿疹为红色丘疹，常与水疱、红斑同时存在，急性发作，剧烈瘙痒。
并发症
病人常有淋巴结、骨、关节结核或其它皮肤结核史;损害往往对称性地分布于躯干或四肢伸侧，尤以肩部、腰部、臀部较为多见。无任何自觉症状，偶有轻微瘙痒。本病经过慢性，可达数月或数年之久，丘疹可自然消退。消退后不留痕迹或留一时性的色素沉着。但本病可以再发。少数患者可伴有疱疹性结膜炎。
治疗
本病的治疗主要分为两个部分，一个是对症治疗，其次就是针对结核病进行治疗，结核治疗的原则需要遵循，早期、全程、适量、规律、联合用药等方针。目前对于肺结核的药物可以选择链霉素、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，全身用药主要保护肝功能。对于局部有破溃的，可以选择百多邦软膏。
预防
为了预防结核病的发生，应该注意做到以下几点：
1.加强卫生教育，使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。
2.要定时对青少年进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外，还要按时给婴幼儿接种卡介苗，以使机体产生免疫、减少结核病的发生。
3.发现有低热、盗汗、干咳嗽痰中带血丝等症状，要及时到医院检查。确诊结核病以后，要立即用链霉素、雷米封、乙胺丁醇药物进行治疗。同时，还要注意增加营养，以增强体质。只要发现及时，治疗彻底，结核病是完全可以冶愈的。
4、结核病是由结核杆菌经呼吸道传播的疾病，主要通过病人咳嗽，打喷嚏和大声说话时喷出的飞沫来传播，所以为了避免传染，一定要养成良好的卫生习惯。打喷嚏时要用手帕捂住嘴，避免面对他人;房内要经常换气，人群密集的地方更要注意;还要多锻炼，提高免疫力。
