介绍
挤奶者结节（Milkingthosenodules）本病是因为接触患有痘病毒感染的乳牛而引起的一种病毒性皮肤病，曾经被作为预防天花的抗原取得了良好的效果。
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症状
挤奶员发病的潜伏期一般5天，长者2周。皮损几乎都发生于两手背、手指，少数前臂也有，一般右侧比左侧多，偶见于面部。皮损分布散在而不融合，数目1～20个不等。皮疹为红色扁平丘疹，1周内形成坚实、暗红色、轻微触痛的结节，一般约绿豆至黄豆大小，周围多有红晕。有的结节顶端有凹陷，其上可结痂。个别病例的晚期表现为化脓性肉芽肿样损害。病期4～6周不等，愈后不留瘢痕。除皮损外，部分患者可并发局部淋巴结炎，一般无其他全身症状。
根据患者职业史及其所在单位内乳牛及人群中发病情况，再结合皮损特点，不难诊断。如有条件，对活组织切片或痂皮进行电镜观察可找到病毒包涵体，更有助于本病的确诊。
病因
(一)发病原因
本病是乳牛乳房的一种病毒感染，没有永久免疫性，可在同一牛群中反复出现，但一般不影响乳牛健康及产乳。病原体已从培养中分离出来，形态上和羊痘病毒相似。根据上海华山医院对本病患者种牛痘全部获得阳性结果来看，本病和牛痘之间无交叉免疫。
(二)发病机制
本病在人群中的传播，显然是由于工作中和患病乳牛直接接触传染所致。从挤奶员中患病率(56%)来看，说明这种病毒在人群中比在牛群中的感染力(患病率83%)差些。人与人之间的直接传播尚未发现。人是否经过挤奶传播本病尚不能肯定。
检查
实验室检查：
检查血常规的情况，明确一下细胞形态和感染情况。
观察皮损表面和结节内的情况。
对活组织切片或痂皮进行电镜观察可找到病毒包涵体，更有助于本病的确诊。
其它辅助检查：
病理：表皮棘层内可形成多房性水疱。常见明显角化不全。于细胞质内，偶尔在细胞核内可发现病毒包涵体。真皮上部可出现肉芽肿反应。
鉴别
临床上有时需与传染性软疣及化脓性肉芽肿相鉴别。
传染性软疣(infectiouscondyloma)俗称“水瘊子”，是一种病毒性传染性皮肤病。本病的传染途径可有直接接触和间接接触，直接接触也包括了性接触的内容，对于成人发生于阴股部的传染性软疣多是由于性接触引起的。
化脓性肉芽肿，这种由肉芽组织构成的损害,既无病原菌亦非真性肉芽肿.它常在近期受损部位进展迅速,故可能代表了血管或纤维组织对损害的应答.该病的患者在性别和年龄上无明显差别。
并发症
本病主要是以皮肤的损伤为主要表现，可因皮肤完整性被破坏，常常伴有瘙痒，故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。
治疗
(一)治疗
一旦发病，重点是局部对症治疗，如使用利巴韦林、干扰素等进行抗病毒治疗，同时对于已有皮肤损伤的患者应进行皮肤的局部消毒，或者涂擦抗生素软膏(如百多邦)进行抗感染治疗，防止其严重并发症的出现。
(二)预后
本病属于良性疾病，预后良好。病期4～6周不等，皮疹消退后不留瘢痕。
预防
发现可疑病牛，立即隔离，并作相应的消毒及对症治疗，避免造成其他牛群的感染。挤奶员应佩戴手套进行防护，若挤奶员需要在病牛身上操作，可戴橡皮手套或采用机械化操作法，尽量减少直接接触病牛。目前的奶牛场已进入标准化的管理模式，故目前挤奶者结节已经很少见了。
