介绍
花柳病是指性病，目前称之为性传播疫病，古人认为这是寻“花”问“柳”之病，自然和嫖妓、乱交有很大关系。这种病从史籍看来，是久已有之，但限于科学发展水平，不太肯定也不太明确，只有个别医家的笼罩着神秘色彩的处方与医疗记录。直至明代，对此才有个较广泛而更明确的说法与诊断。在史籍上，较早有对花柳病医治记载的是华佗。1920年在安徽亳州藏书家姚氏墨海楼的故纸堆中发现了年代久远的《华佗神医秘传》手写本，其中有15种治花柳病的处方，而且记载了前阴溃烂、脱落、鼻柱将落这些可怕的症状，而华佗能治愈它，“即已脱落者，亦能重生”，实在令人惊叹。
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症状
所谓“四肢酸痛，上攻头面”，其现象类似梅毒。所谓“恶疮久不瘥”，也可能是梅毒的萌芽。而窦汉卿所云“霉疮由于与生疳疮之妇人交合薰其毒气而生”，更是把这种病与性交联系在一起了。但是，在这些古书上都没有明确提出这是性病、花柳病，而是往往把所谓恶疮与风疠相混。在这个问题上，古书上也提出一些个案可供分析。
病因
花柳病类和性生活也有密切关系。据考证，前面《东坡志林》所述，也是刘贡父的事情，贡父兄刘敞知永兴军，亦惑官妓茶娇得惊眩疾。(《宋裨类钞》)那么这些病是花柳病的可能性就更大了，但是，目前还未发现有任何疆料对此作过明确的诊断与记载。
检查
本病主要是西医学性传播疾病的统称，并不只是指一种疾病，而是很多种疾病的集合，如HPV感染的尖锐湿疣，HSV感染的生殖器疱疹，TP感染的梅毒，以及HIV感染的艾滋，淋球菌感染引起的淋病等，故检查主要进行上述病原体的检查，包括查梅毒、HIV抗体以及病毒学检查。
鉴别
主要分两型。
1)结节性梅毒疹：呈直径为2mm或更大的红褐色或铜红色结节，质硬而有浸润，呈集簇状排列，表面被覆粘连性鳞屑或痂皮，或结节顶端坏死、软化形成糜烂及溃疡，常一端自愈，另端又起新结节呈弧形、环状或花环状排列，消退后遗留瘢痕及色素沉着或色素减退斑。好发于头、肩胛部、背及四肢伸侧，分布不对称，自觉症状轻微。
2)梅毒性树胶肿：为破坏性最大的一种损害。初为皮下深在性结节，逐渐增大与皮肤粘连，呈暗红色浸润性斑块，中央逐渐软化，终于破溃，流出粘稠树胶状脓汁，故名树胶肿。溃疡继续扩大呈圆形、椭圆形，境界清楚，溃疡壁垂直向下，边缘整齐呈紫红色，常一面愈合，一面继续发展，形成肾形或马蹄形溃疡，经数月后溃疡结疤痊愈。可发生于全身各处，以小腿多见，常单发。自觉症状轻微。
3)近关节结节：少见，为发生于肘，膝、髋关节附近的豌豆至胡桃大圆形、卵圆形结节，性质坚硬，时称分布，表面皮色正常，无明显自觉症状。如不治疗可持续数年，不易自行消退。
(2)晚期粘膜梅毒：主要发生于口腔、鼻腔及舌部。口腔损害常发生于硬腭，呈结节性树胶肿，往往在硬腭近中央部发生穿孔，为三期梅毒的特征性表现。鼻中隔亦常形成树胶肿，并可损伤骨膜及骨质，出现鼻中隔穿孔，形成鞍鼻。舌部树胶肿破溃后，形成穿凿性溃疡，边缘柔软而不规则，自觉症状均轻微。
(3)三期骨梅毒：常见者为骨膜炎，以长骨多见。其次为树胶肿，对称发生于扁骨，以颅骨多见，可形成死骨及皮肤溃疡。
(4)内脏梅毒：任何内脏皆可受累，但以心血管梅毒最常见而重要。多发生于感染后10一20年，一般约有10%一30%未经正规治疗的患者发生心血管梅毒。基本损害为主动脉炎，可进一步发展为主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。肝树胶肿次之，胃肠、呼吸系统及泌尿生殖系统损害少见。
(5)神经梅毒：主要为脊髓痨及麻痹性痴呆。该二病各有其特有的临床表现，脑脊液检查对诊断有很大帮助，包括细胞数目增多，蛋白定量阳性，特有的胶金曲线，脑脊液梅毒血清反应阳性。
并发症
三期梅毒(晚期梅毒)早期梅毒未经治疗或治疗不充分，经一定潜伏期，通常为2一4年后，约有1/3患者发生三期梅毒。除皮肤、粘膜、骨出现梅毒损害处，尚可侵犯内脏，特别是心血管及中枢系统等重要器官，危及生命，三期梅毒的共同特点为损害数目少，破坏性大，分布不对称，愈后遗留萎缩性瘢痕;客观症状严重而主观症状轻微;损害内梅毒螺旋体很少，传染性小或无;梅毒血清反应阳性率低。
治疗
中医治疗方剂
1、花柳败毒丸
【组成】朴硝2两，桃仁1两，赤芍1两，全蝎1两，浙贝母1两，血蝎1两，金银花4两，野大黄4两，茯苓5钱，炮山甲5钱，车前子5钱，蜈蚣30条(去头足)。
【来源】《全国中药成药处方集》(沈阳方)。
【主治】梅毒落后，大便下血;梅毒升天，咽喉肿烂，鼻烂，发脱，身发梅痘、梅疹及鱼口、便毒。
【功效】清血败毒。
【禁忌】忌一切发物、油腻。
【制法】上为极细末，炼蜜为丸，2钱重。
【用法】每服1丸，白开水送下，再服白水1钟，以助药力。
2、花柳解毒丸
【来源】《全国中药成药处方集》(沈阳方)。
【组成】金银花5钱，白鲜皮5钱，土茯苓5钱，薏苡仁5钱，防风5钱，木通3钱，木瓜3钱，皂角2钱，归尾5钱，红花3钱，大黄3钱。
【功效】清血解毒，消肿止痛。
【主治】杨梅结毒，初期肿痛，便溺淋涩，筋骨疼痛。
【制法】上为极细末，炼蜜为丸，1钱5分重。
【用法】每服1丸，饭后1小时白开水送下，日3次。
【禁忌】忌辛辣，刺激发物。
3、荆防败毒散
【组成】人参8g恙活9g独活9g柴胡6g前胡9g川芎9g积壳9g
桔梗9g薄荷6g刑芥9g防丰9g茯苓18g甘草10g
【用法】水煎服。
4、五味消毒饮
【组成】金银花12g野菊花12g薄公英18g地丁18g紫背天葵10g川太18g
金樱子12g
【用法】水煎服。
5、清瘟败毒饮
【组成】小生地18g犀角10g川连9g栀子12g黄芩9g桔梗10g生石膏12g
知母10g赤芍9g玄参12g连翅12g甘草9g丹皮9g谈竹叶12g
【用法】水煎服。
6、连翘败毒丸
【组成】连翘10g防丰9g苦参12g薄荷6g当归12g芥穗10g花粉12g
黄芩9g赤芍9g柴胡6g恙活9g黄柏10g麻王0.8g
地丁12g大黄10g双花10g生甘草10g
【用法】水煎服。
7、化毒散
【组成】乳香没药川贝黄连赤芍天花粉大黄甘草珍珠粉牛黄冰片雄黄粉
预防
汉朝以后，在治疗花柳病方面也陆续有些记载。例如，隋巢元方《病源侯论二十四・花瘘候》云：“风湿容干皮肤，与血气相搏，其肉突出，如花开状。”《病源候论二十五诸恶疮候》云：“初生如饭粒，破则血出，生恶肉有根，肉出反散如花，诸恶疮久不瘥者亦然。”唐王焘《外台秘要》引《素女经》说：“七伤之情，不可不思。第六之忌，新息沐浴，头身发湿，举重作事，流汗如雨。以合阴阳，风冷必伤。其腹急痛腰脊疼强。四肢酸疼，五脏防响。上攻头面，或生漏沥，云出《古今录验》二十五卷中。”唐孙思邈《千金要方》云：“交合事，蒸热得气，以菖蒲末白梁粉敷合，燥则湿痛不生。”又说：“治阴恶疮，以蜜煎甘草末涂之。”宋窦汉卿《疮伤经验全书》云：“霉疮由于与生疳疮之妇人交合薰其毒气而生。”
