介绍
痒疹(prurigo)是一组急性或慢性炎症性瘙痒性皮肤病，黑布拉痒疹是急性痒症的一种急性型。好发于儿童及幼儿。断奶后的婴幼儿最多。黑布拉痒疹(Hebra’sPrurigo，PrurigoHebra)、成人痒疹、结节性痒疹、冬令痒疹、妊娠痒疹等。临床上以圆顶丘疹、苔藓样结节和瘙痒为特征的皮肤病。据病程可分为以下3种类型：①急性痒疹：丘疹性荨麻疹、荨麻疹性苔藓、Hebra痒疹、急性单纯性痒疹。②亚急性痒疹：Kogoj亚急性痒疹、Lubz多形性痒疹、Hutchinson痒疹、冬令痒疹、Parier寻常性痒疹、神经官能性表皮剥脱、亚急性单纯痒疹。③慢性痒疹：色素性痒疹、Besnier痒疹、头皮结节性神经性皮炎、疣状角化病、疣状胼胝样湿疹、结节性痒疹。本病与祖国医学文献中记载的“粟疮”相类似。如《医宗金鉴·外科心法》“粟疮”记载：“粟疮形如粟粒，其色红，搔之愈痒，久而不瘥，亦能消耗血液，肤如蛇皮。”
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症状
1.好发于乳儿及1～2岁婴儿，特别是断乳后婴幼儿。
2.临床上可分两期
(1)早发期：多发于8～10个月或1～2岁时，初发为风团样红斑，或淡红色扁平小丘疹，时隐时现，反复发作，逐渐增多，散漫全身。
(2)成熟期：多发于2～3岁，早发期皮损愈发愈多，形成典型痒疹结节，为米粒至高粱粒大，淡红、褐黄或似正常皮肤的坚硬小结节，可高出皮面或陷于皮内。长期搔抓可出现抓痕、血痂、色素沉着、苔藓化，有可继发湿疹样改变或化脓感染。
3.好发于四肢伸侧，尤其以下肢为著，常伴有腹股沟淋巴结炎，但决不化脓。重者皮损遍布全身，常伴有营养不良、消瘦、贫血及胃肠道功能障碍，患儿烦躁不安。
4.自觉剧痒，反复发作，青春期可缓解或自愈。
5.组织病理：呈一般炎性组织像，无特异改变。
好发于儿童，四肢伸侧的风团样红斑，或淡红色扁平丘疹或典型的痒疹结节，自觉剧痒，可考虑Hebra痒疹。
病因
(一)发病原因
尚不清楚。不同病期的痒疹的原因可能不同。急性痒疹常为昆虫叮咬后之一种过敏反应;亚急性痒疹好发于中老年妇女，多和神经精神因素有关;慢性痒疹则可能为特发性或与许多潜在疾患有关。
(二)发病机制
目前尚不清楚。急性痒疹常因昆虫叮咬后出现过敏反应;亚急性痒疹好发于中老年妇女，多和神经精神因素有关;慢性痒疹则可能为特发性或与许多潜在疾患有关。
检查
面部检查可见面颊部出现高出皮肤表面的丘形的红疹，之后蔓延到额、颈、胸部。有的红疹变为水疱，破溃后有水液渗出，最后结成黄色痂皮。查血常规通常伴有嗜酸性粒细胞增高（提示本病和过敏因素有关），结合年龄特点，本病常以断奶后的幼儿常见，组织病理特征：呈一般炎性组织像，无特异改变。
鉴别
需与以下皮肤病相鉴别。1.丘疹性荨麻疹早期症状、皮损二者相似，但本病皮疹有中心小疱，坚硬透明，经过较短，不继发苔藓化。2.慢性湿疹和长期Hebra痒疹的继发损害有相似之处，但本病有急性湿疹病史，皮肤浸润肥厚、倾向湿润，易反复再发，无一定部位，四肢多见于屈侧，无淋巴结肿大，与年龄季节无关。3.疥疮共同居住者易被传染，蔓延迅速。有指缝、手腕、腰围等特殊好发部位。会阴部典型的疥疮结节。夜间瘙痒剧烈。可查见疥螨。
并发症
临床上成熟期：长期搔抓可出现抓痕、血痂、色素沉着、苔藓化，有可继发湿疹样改变或化脓感染，可伴有发热，出现脓疱及局部淋巴结肿大，对于重症病例特别是体质低下的幼儿可并发脓毒血症，临床上应注意。其次患儿常有阵发性剧烈瘙痒，导致婴儿哭闹，睡眠不安。
治疗
(一)治疗
以寻找和治疗原发疾病、镇静、抗过敏、止痒治疗原则。
1.全身治疗
(1)追寻病因：对伴有胃肠功能障碍或结核患者，应给予相应治疗。限制糖果，补充新鲜蔬菜及水果，对营养不良者宜加强营养。居处宜保持干燥，空气流畅。生活规律，患儿有充足休息。
(2)据病情，酌给钙剂，抗组胺剂，B族维生素及维生素A等。
2.局部治疗原则为止痒、消炎、防止继发感染。可参照皮肤瘙痒症治疗。
3.其他常行全身浴，每周2～3次，最好睡前行之，可使患儿获得良好睡眠。
4.中医疗法清热解毒，疏风止痒。
方药：荆防方加减。湿重时加薏米仁及车前草，车前子。单方成药可服化毒丸草车前子。单方成药可服化毒丸。
(二)预后
青春期可缓解或自愈。
预防
1.去除病因，对伴发病给予相应治疗。限制糖果，补充新鲜蔬菜及水果，对营养不良者宜加强营养。居处宜保持干燥，空气流畅。生活规律，患儿有充足休息。
2.避免穿化纤或毛织的衣服，最好穿棉质衣服。冬天需羊毛衣物，应该先穿棉质衣服，避免与皮肤直接接触。穿夏天应选择吸汗、透气的衣服，并且在出汗后马上更换。
3.合理添加辅食。
相关疾病
贫血 淋巴结炎 营养不良 湿疹 神经性皮炎 疣 疥疮 丘疹性荨麻疹 妊娠痒疹 成人痒疹 结节性痒疹 皮肤病 皮肤瘙痒症 胼胝 神经官能性表皮剥脱 粟疮
