介绍
用于预防、诊断、治疗的药物，无论通过任何途径进入机体后，引起的皮肤和（或）粘膜损害的不良反应，具有起病急，皮损为孤立性或数个境界清楚的圆或椭圆形水肿性红斑的特点，谓之固定性红斑型药疹。为皮肤科急诊中常见的病种。
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症状
固定性红斑型药疹或称固定性药疹，属轻型药疹，较常见。
1．引发药物常为磺胺类，解热止痛类，催眠镇静类，四环素，酚酞等。
2．临床表现起病急，皮损为孤立性或数个境界清楚的圆或椭圆形水肿性红斑，一般不对称，1～4cm直径大小，重者红斑上可出现大疱。有痒感而一般无全身性症状。皮损可发生在皮肤任何部位。位于唇、口周、龟头、肛门等皮肤粘膜交界部位者，常易出现糜烂或继发感染而引起疼痛，此时，患者常来急诊。皮损历1周不退，留有灰黑色色素沉着斑，经久不退。再服该药时，于数分钟或数小时内在原处发痒，继而出现同样损害并向周围扩大，致使表现为中央色素加深而边缘潮红的损害。复发时，其他部位可出现新皮损。
病因
引起固定性药疹的药物，据有关研究统计认为主要是磺胺类药，如长效磺胺、磺胺胍、SMZ等;其次是解热镇痛药，如安乃近，阿司匹林，速效感冒胶囊等;再有是安眠镇静药，如鲁米那、速可眠等，并以巴比妥类为多见。有些复方药物含有上述3种药物成分，也可发生本型药疹，如某些复方感冒药常含阿司匹林可诱发此病。
检查
本病通常具有明确的用药史，可因药物中的某些成分直接引起过敏反应，故临床主要做下述检查项目：
1.血常规：由于本病与过敏因素有关，可有嗜酸性粒细胞数量以及比例明显升高，中性粒细胞以及单核细胞数相对减少。
2.过敏原检测：由于本病与过敏因素有关，通常身体属于过敏性体质，故过敏原检查可明确是否还有其他过敏物质。
3.生化全项：严重病例可造成肝肾功能损伤以及电解质紊乱，甚至肝肾功能衰竭，临床治疗过程中应注意复查生化项目。
鉴别
需要与固定性药疹鉴别诊断的疾病有：
（1）包皮龟头炎：常发生于有一定程度的包皮过长者，可由各种不同原因引起，如包皮垢及局部物理因素刺激，各种感染因素等，表现为包皮及龟头红肿、糜烂，患者无药物过敏史。
（2）硬下疳：为一期梅毒损害，表现为外生殖器黄豆大小糜烂性丘疹，有浆液性渗出，表面平而洁净，边缘略高，数目一个或两三个，不痛，易自愈。梅毒螺旋体检查阳性。
并发症
合并症可伴发支气管肺炎或皮肤化脓性感染，以及伴发肝损害。合并肺炎通常因过敏所致抵抗力低下合并了呼吸道感染所致。皮肤化脓性损伤，主要和皮肤卫生不洁有关。肝功损害与药物直接作用或其代谢物导致的肝细胞的损伤，也可能因肝功能不全，造成药物以及代谢物的蓄积造成中毒性损伤，需要动态监测肝功能，避免引起爆发性肝损伤而危及生命。
治疗
（一）病因治疗
尽可能明确病因，立即停用致敏或可疑致敏性药物，并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。
（二）对症及支持疗法
对重型药疹的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。
（三）对轻型药疹的治疗
一般于停药后2～7天皮损即可消退。若全身症状明显时，可口服相当于强的松20～40mg/d，皮疹消退后即可停药或减量。有继发感染时给与全身性抗生素治疗。局部可用单纯扑粉或炉甘石洗剂以止痒消炎，有糜烂渗液时可用湿敷。
预防
护理重点
1、按皮肤科一般常规护理。
2、给高旦白、高维生素流质或半流质饮食。
3、加强五官及粘膜的护理，防止并发症的发生。
4、对致敏药物应有显著标志，杜绝再次发生过敏。
5、保持被服及病衣清洁、干燥、平整。
6、严格无菌操作，对大疱皮损可在低位刺破引流或用空针吸出疱液，注意保护创面，有感染的表皮应予清除。
7、用药前，详细询问过敏史，以防交叉过敏反应。对青霉素、磺胺类、奴夫卡因、解热镇痛、镇静药、抗生素等药物，在使用前应严格遵照操作规程进行划痕或皮内试验。
8、鼓励多饮水，促进药物排出。
