介绍
挤奶员结节（MilkersNode）又称副牛痘，是挤奶员挤奶时接触假牛痘病毒所致的病毒性皮肤病，外观表皮角化不全和假上皮瘤样增生，棘层可见多房性水疱。
最新文章
症状
根据职业病史及乳牛的流行病史临床特点，不难诊断。如有条件对活组织切片或痂皮进行电镜观察可找到病毒包涵体，更有助于本病的确诊。
潜伏期5～14天。开始在手、前臂出现单个或数个炎性丘疹，后变紫红色半球形结节，其周围有红晕，中心呈脐窝状，质地坚韧，为黄豆大小，表面光滑，散在分布互不融合，有时顶部有1个水疱或脓疱，以后结痂，或者渐渐发展，成为乳头瘤状淡红色皮损，类似化脓性肉芽肿。经6周左右，皮损自然消退，不留痕迹。全身症状轻，有时伴有局部淋巴结肿大。有些病人，在结节出现的1～2周之内，在手、前臂、上肢、下肢及颈部等处发生丘疹、丘疱疹、荨麻疹和多形红斑样皮疹，这是一种毒性或变态反应，在1～2周内消退。
病因
是由母牛乳房的痘病毒所致，在电子显微镜下，病毒呈圆柱形，末端凸出，核心为一致密的DNA，此病毒能在牛的组织细胞培养中生长繁殖，但与牛痘病毒不同，不能在猴或人的组织细胞中生长，本病毒感染后和天花具有交替性，曾经的天花疫苗就是以牛痘作为免疫原进行接种。
检查
根据职业病史以及皮肤检查特点即可明确诊断。皮肤检查可见：手、前臂出现单个或数个炎性丘疹，后变紫红色半球形结节，其周围有红晕，中心呈脐窝状，质地坚韧，为黄豆大小，表面光滑，散在分布互不融合，有时顶部有1个水疱或脓疱。
组织病理检查：表皮角化不全和假上皮瘤样增生，棘层可见多房性水疱。于细胞质内，偶而在细胞核内可发现病毒包涵体，真皮上部可出现肉芽肿反应。
鉴别
临床上需与传染性软疣及化脓性肉芽肿相鉴别。
1.传染性湿疣：本病是又有HPV病毒感染引起的一种皮肤损害，主要以皮肤新生肉芽样改变为主要表现，具有传染性，主要是接触传染。
2.化脓性肉芽肿：化脓性肉芽肿又称为毛细血管扩张性肉芽肿、分叶状毛细血管瘤，是一种常由轻微损伤引起的皮肤粘膜毛细血管和小静脉分叶状增生而形成的息肉状损害。本病与感染无关，也非真正的肉芽肿。
并发症
本病是由于牛痘病毒感染所致，由于本病可伴有瘙痒，且皮肤完整性被破坏，故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染，通常继发于体质低下，或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者，如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症，故应引起临床医生的注意。
治疗
预防：
1.常发生于挤奶或屠宰场的工人;
2.由假牛痘病毒感染所致;
3.常发生于手、前臂等部位;
4.暗红色丘疹，发展成质软、无压痛的结节，中央凹陷，单发或数个损害;
5.常经过六期：斑丘疹期、靶期、急性渗出期、结节期、乳头状期和消退期;
6.可自然消退。
预防
1．常发生于挤奶或屠宰场的工人；
2．由假牛痘病毒感染所致；
3．常发生于手，前臂等部位；
4．暗红色丘疹，发展成质软，无压痛的结节，中央凹陷，单发或数个损害；
5．常经过六期：斑丘疹期，靶期，急性渗出期，结节期，乳头状期和消退期；
6．可自然消退。
