介绍
柯萨奇病毒和埃可病毒经口侵入，继而入血，分布于多种器官引起多种不同的临床表现。同一种病毒可引起不同临床表现，而同一临床表现可由不同病毒所致。本病遍及世界各地，多散发，夏秋发病率高。传染源为患者、隐性感染及带毒者。显性及隐性感染比例达1∶50～100。日常生活接触经口感染是主要传播途径。亦可通过饮水、食物及呼吸道传播和经胎盘由母体传给胎儿。
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症状
柯萨奇病毒A型所致症状有：
(1)上呼吸道感染症状：发热、喷嚏、流涕、咳嗽等。
(2)疱疹性咽峡炎：在咽部、舌、软腭等处出现小疱疹，可伴有扁桃体肿大。
(3)皮疹：主要分布在面部、手指、足趾等处，为疱疹和斑丘疹。
此外，可有脑膜脑炎及病毒性心肌炎。
柯萨奇病毒B型感染症状为：特征性传染性胸肋痛，同时可伴发发热、心肌炎、膜脑炎等。
埃可病毒感染症状可见：上呼吸道感染、斑丘疹或麻疹样皮疹、发热、无菌性脑膜炎等。
病因
柯萨奇病毒，可通过呼吸道和消化道传播。孕妇感染后可通过胎盘传播给胎儿，可引起胎儿畸形甚至死胎。柯萨奇病毒又可分为A型和B型两类，它们对人体的影响及所致症状都不相同。埃可病毒主要经口-粪途径传播，也可通过咽喉分泌物排除病毒经呼吸道传播。病毒进入人体在咽部机肠粘膜细胞增殖后，侵入血流，形成病毒血症。
检查
1、病人体液（脑脊液、疱疹液、心包液、胸水等）分离出病毒即可确诊。
2、恢复期血清出现抗体，或双份血清抗体效价增高4倍以上，如发现有柯萨奇病毒以及埃可病毒感染但滴度不高，可以在1周后复查，如果滴度增高4倍以上也具有临床意义。
3、血液检查：血象通常是增高的，淋巴细胞总数增高，且以淋巴细胞比例增高为主。C-反应蛋白常为阴性。
鉴别
柯萨奇病毒和埃可病毒感染需要和其他病毒如EB病毒、腺病毒感染相鉴别。后两种病毒感染临床表现与柯萨奇病毒和埃可病毒感染感染有一定的差异性，如EBV感染可导致传染性单核细胞增多症，以小孩多见，也可以伴有心肌损伤，故应注意鉴别。各临床症候群应与相应的疾病进行鉴断，主要根据病史，流行病学资料、临床表现及实验室检查，且主要是以实验室检查依据作为判断的标准。
并发症
柯萨奇病毒A型感染对新生儿的影响不大，主要表现为胃肠炎。柯萨奇病毒B型感染新生儿后症状可轻可重，轻者仅为轻度发热，重者可出现心肌炎、脑膜脑炎、癫痫等。埃可病毒感染症状可因感染程度不同而有很大差异。轻者可无明显症状，严重者可出现脑膜炎、心肌炎、肺炎，甚至因肝坏死而导致死亡。
治疗
柯萨奇病毒和埃可病毒感染一般发生在幼儿，柯萨奇病毒感染以后通常可以导致心肌炎，可出现心肌酶谱以及肌钙蛋白的异常，心电图可见到心动过速、ST-T改变以及任何类型的心律失常。埃可病毒，特别是EV71可以导致重症手足口病，应引起重视。治疗主要是抗病毒治疗的同时进行营养心肌、能量支持、维持水电解质平衡稳定。对于重症手术口病例还需要用丙种免疫球蛋白进行支持治疗。
预防
做好粪便管理，搞好环境及饮食卫生，养成良好个人卫生习惯。加强预防、隔离，尤其是在夏季对已经确诊有本病毒感染的患者在隔离的同时应加强病房空气消毒、积极治疗医护人员隐匿性感染，在检查病患后应立即进行手消毒。第一孕季感染的孕妇应作系统检查，排除胎儿畸形。
