介绍
精瘀证指男子精液阻滞精道，排精障碍的病理状态。虽非大病，却甚痛苦，而且又直接影响生育，故应及时治疗。多由房劳过度，忍精不泄，或少年手淫，或日久不交，或惊恐伤肾，或瘀血、败精、湿热瘀阻，或手术所伤等所致。若肾气虚而推动无力，或肝气郁结而疏泄失职，亦可致精泄不畅而成瘀。
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症状
主要为排精不畅或排精不能，并伴有精道疼痛、睾丸小腹重坠、精索小核硬结如串珠，以及腰痛、头晕等症。
精瘀致病特点：胀(闷胀、坠胀)，痛(抽痛、挚痛、跳痛)，晕(昏晕、晕痛);肾络滞阻，精瘀不通而致胀、痛见证，肾精瘀滞，清阳失养而见昏晕或晕痛。
病因
多由房劳过度，忍精不泄，或少年手淫，或日久不交，或惊恐伤肾，或瘀血、败精、湿热瘀阻，或手术所伤等所致。若肾气虚而推动无力，或肝气郁结而疏泄失职，亦可致精泄不畅而成瘀。
检查
主要是中医科常规检查：
1、肝气郁结常见：阳事勃起坚硬，同房时间较长，无性高潮，不射精，胸胁胀满，烦躁易怒，时欲叹息，舌红，苔薄黄，脉弦。
2、瘀血阻滞常见：不射精，沉默易怒，胸闷不舒，阴茎疼痛，舌质紫暗，苔薄白，脉细涩。3、阴虚火旺常见：不射精，阳物易举但举而不坚，梦遗，烦躁、尿赤，便秘，口干，舌质红，少苔，脉细数。
4、心脾两虚常见：阴茎举而不坚、不能射精，心悸怔仲，失眠多梦，胸痞纳呆，腰酸腿软，舌淡，苔薄白，脉细弱。5、肾阳虚衰常见：性欲淡漠，阴茎勃起不坚、无力排精，阴茎自痿，疲乏无力，面色苍白，畏寒，腰酸腿软，小便清长，舌质淡或舌体胖嫩或舌边见齿印，苔薄白，脉沉细无力。
6、湿热下注常见：阴茎勃起坚硬、不易萎软，性交时不射精，口苦烦躁，少腹急满，小便短赤或黄，苔黄腻，脉滑数。
也可行男科精液检查、B超等。
鉴别
1、肝气郁结
常见：阳事勃起坚硬，同房时间较长，无性高潮，不射精，胸胁胀满，烦躁易怒，时欲叹息，舌红，苔薄黄，脉弦。
2、瘀血阻滞
常见：不射精，沉默易怒，胸闷不舒，阴茎疼痛，舌质紫暗，苔薄白，脉细涩。
3、阴虚火旺
常见：不射精，阳物易举但举而不坚，梦遗，烦躁、尿赤，便秘，口干，舌质红，少苔，脉细数。
4、心脾两虚
常见：阴茎举而不坚、不能射精，心悸怔仲，失眠多梦，胸痞纳呆，腰酸腿软，舌淡，苔薄白，脉细弱。
5、肾阳虚衰
常见：性欲淡漠，阴茎勃起不坚、无力排精，阴茎自痿，疲乏无力，面色苍白，畏寒，腰酸腿软，小便清长，舌质淡或舌体胖嫩或舌边见齿印，苔薄白，脉沉细无力。
6、湿热下注
常见：阴茎勃起坚硬、不易萎软，性交时不射精，口苦烦躁，少腹急满，小便短赤或黄，苔黄腻，脉滑数。
并发症
根据本病的临床表现以及感染特点，可并发腹痛、腹胀、尿痛、不育(前列腺、精索病变)，血枯。同时由于精子的质量受到影响，常伴有精子的活力低下以及数量不足，故可因此诱发男性的不孕不育症。精索静脉曲张，可并发射精疼痛以及血精等并发症。
治疗
方药论：运精化瘀汤
A、组方：蝉煺、僵蚕、竹茹、龙胆草、车前草、栀子、丝瓜络、鹿角霜、黄柏、滑石、肉苁蓉、威灵仙、冬葵子、桂枝、枳实、牛膝、熟地、地龙、泽兰、菟丝子、泽泻。
B、功效：运精化滞，通络利窍。
C、加减：肾虚加肉苁蓉、黄精，肝郁逆加川楝子、代赭石，虚热加生地、知母，血瘀加琥珀、郁金、石苇、归尾。
D、方解：精之病用肾药以达其位，鹿角霜、肉苁蓉、熟地、牛膝、菟丝子乃肾经用药，肝肾同源又络之病用肝药以条畅气机以通经络，蝉煺、僵蚕、地龙、丝瓜络、龙胆草、车前草为肝经用药，精瘀成痰，故以桂枝、威灵仙(古本草谓有治寒痰之用)以散其痰，黄柏、泽兰、滑石、泽泻、栀子、冬葵子、通草乃为清利水道，滑通精窍之用。
E、适应证：精瘀所致少腹、肛门、下阴坠胀，小便不畅或涩痛，腹股沟上侧或少腹跳动，抽痛、血枯等。
预防
本病病因尚不明确，可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。故无法针对病因直接预防本病。早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义。同时应注意避免过度的性生活，以减少肾气的损伤，可减少本病并发症的发生。
