介绍
生殖感染也叫性传播疾病。是以性接触为主要传播方式的一组疾病。国际上将20多种通过性行为或类似性行为引起的感染性疾病列入生殖感染范畴。较常见的生殖感染有淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、沙眼依原体、软下疳、生殖器疱疹、滴虫病、乙型肝炎和艾滋病等。生殖感染可由病毒、细菌和寄生虫引起。由病毒引起的生殖感染有生殖器疣、乙型肝炎和生殖器疱疹等。由细菌引起的生殖感染有淋病和梅毒等。疥疮、滴虫病和阴虱是由寄生虫引起的生殖感染。
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症状
常见的男性生殖器官感染疾病主要有“五炎”，即睾丸炎、尿道炎、前列腺炎、非细菌性前列腺、附睾炎。
睾丸炎
是由各种致病细菌和病毒通过血液、淋巴管与输精管或附睾途径感染引起，其中以腮腺炎引起的睾丸炎最为常见。腮腺炎是病毒引起的急性传染病，成人患腮腺炎后易并发睾丸炎。在急性期，患者表现为阴囊皮肤红肿胀痛，行走时有明显坠胀感觉。若在急性期治疗不当，可转为慢性睾丸炎。
尿道炎
多系逆行感染，即病菌直接侵入尿道所致。患者在急性期表现为尿道黏膜充血、水肿，或有糜烂溃疡形成，尿道口红肿，有黏液性或脓性分泌物，尿道压痛、变硬;重者可影响到附睾、精索。
前列腺炎
多由尿道炎直接蔓延所致，或是其它组织器官急性炎症经血液及淋巴感染引起，是中青年男性的一种常见病。急性前列腺炎起病急，多表现为全身无力、腰部酸痛，会阴及肛门有不适下坠感，伴有尿痛、尿频、尿急甚至有血尿，有的人性欲减退，出现早泄或阳痿等。
非细菌性前列腺炎
有尿频、尿急、性功能障碍等症状，但化验检查不能发现细菌。主要是由于性生活过度、处于性兴奋状态过久或因骑车、骑马使盆腔充血等因素诱发。
附睾炎
是由于尿道狭窄、前列腺增生、尿道炎及感染结核和淋病，通过逆行蔓延引起的。附睾紧贴于睾丸的后外侧，由一条弯曲盘回的附睾管组成，具有促进精子成熟、贮存精子和吸收衰亡精子的重要作用，故双侧附睾有病变时可造成不育。在急性期表现的症状为阴囊肿胀、疼痛，可牵扯下腹部及大腿根部，行走不便。急性期治疗不彻底可转为慢性附睾炎，所以在急性期治疗一定要彻底。
病因
生殖感染也叫性传播疾病。是以性接触为主要传播方式的一组疾病。国际上将20多种通过性行为或类似性行为引起的感染性疾病列入生殖感染范畴。较常见的生殖感染有淋病、梅毒、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、沙眼依原体、软下疳、生殖器疱疹、滴虫病、乙型肝炎和艾滋病等。
生殖感染可由病毒、细菌和寄生虫引起。由病毒引起的生殖感染有生殖器疣、乙型肝炎和生殖器疱疹等。由细菌引起的生殖感染有淋病和梅毒等。疥疮、滴虫病和阴虱是由寄生虫引起的生殖感染。
检查
男性的生殖器官检查主要有以下几点：
1、男性生殖器检查阴茎是否损伤
根据外伤史及局部表现常可作出正确诊断，通常无需特殊检查。海绵体造影可体现海绵体损伤的部位及程度。
2、男性生殖器检查阴囊
在体表外，损伤的部位，程度容易诊断，超声检查有助于正确判断阴囊血肿和确定睾丸是否损伤;有助于确定外科手术探查适应证，如睾丸破裂、异物存留。
3、通过病史、体检
男性生殖器检查阴囊内睾丸的大小和质地很重要。附睾有无硬结常代表附睾有没有发生过炎症或结核，圆形的肿块很可能是精液囊肿可妨碍附睾管的畅通。附睾饱满而精液中没有精子可能是阻塞性无精子症。有无精索静脉曲张也是重要检查内容。
4、前列腺的检查
通过肛门指检，可在直肠前壁摸到前列腺，根据它的大小、质地、有无压痛可以初步判断前列腺有无问题，必要时可作前列腺按摩取液以进行化验检查。精囊正常时常触摸不到，但在有炎症增大时有时可以在前列腺上部摸到有压痛的精囊。
鉴别
男性外生殖器因其特殊的生理结构等原因，往往会罹患各种各样的皮肤疾病，对于这类疾病我们要仔细辨别，对症施治，切不可粗枝大叶，一概而论，给患者造成身心的伤害。男性外生殖器部位的常见疾病有以下几种：
珍珠状阴茎丘疹：好发于青年或中年男性，其皮疹为直径1~3mm大小的珍珠状、白色、黄色或红色的半透明丘疹，沿冠状沟排列成一行或数行，与周围皮肤颜色相似，不痛不痒，虽然对生活没有影响，但患者常因误认为是性病而产生较大的心理压力。本病一般不需要治疗。
龟头白斑：在龟头处出现的形状大小不一的白色斑点或斑块，不痛不痒，表面光滑不伴有其它皮疹，其周围的色素常较正常肤色加深。本病无特效疗法，也可自愈。由于龟头白斑与包皮垢等慢性刺激有关，而白斑又有恶变的可能，因此该病患者如有包茎或包皮过长的宜尽早作包皮环切手术。
增殖性红斑：表现为龟头处出现单个或数个红斑，可为圆形、环形或不规则形，边界清晰，略高出皮面而质地较硬，表面光亮。有时可有糜烂、结痂或乳头样增生。该病可多年无变化，也可能发生癌变。其病因不明，但多数发生于包皮过长者。有人认为本病与包皮过长及包皮垢的刺激有关，因此建议患有本病者均应常规切除包皮。
皮角：为龟头上长出的火柴棒或筷子粗细的牛角状凸起，呈褐色或棕灰色，质地坚硬。这是在龟头炎症的基础上表皮角质细胞增生形成的赘生物。皮角被认为是一种癌前病变。皮角的特征突出，诊断不难。治疗方法为局部切除。
血管性水肿：血管性水肿是患者在服用食物、药物后或被昆虫叮咬等所引起的包皮龟头局部的急性过敏反应。本病可发生于包皮龟头，也可发生于身体其他皮下组织疏松部位，为淡红色或苍白的水肿性皮损，水肿处紧张发亮，境界不清楚。本病常常于夜间发生，痒感不显著，也无全身不适，常合并荨麻疹，可于数日后自行消退。严重者可口服抗组胺药物治疗。
固定性药疹：常因口服磺胺类、巴比妥类、解热止痛药等药物后突然发病。表现为龟头处出现一个圆形或椭圆形的斑块，大小不一，中央呈紫红色肿胀，周围色红，局部可有痒或灼热感。严重者中央迅速发展为水疱，破溃后形成糜烂面，愈合后且多遗有色素沉着。以后患者每服该致敏药物，患处皮疹就会复发，而且症状越来越重，皮损面积越来越大。
股癣：多见于臀部和大腿内侧，但也常侵犯阴茎龟头。初起为小丘疹，然后扩大形成边缘呈环状凸起、中央平坦的圆形或多形性皮损，常见脱屑。股癣是由真菌感染而引起，刮取皮损处的少许皮屑，在显微镜下查找到真菌菌丝，有助于确诊。阴茎处皮肤薄嫩，治疗时应避免采用刺激性过强的药物，若其它部位也有皮癣应同时治疗。
结核疹：常发生于龟头，表现为淡红色小丘疹，不痛不痒，进展很慢。有时破溃，形成小的圆形溃疡，无脓液，可逐渐结疤而愈。有时可合并皮肤结核疹，在四肢、背部、头颈部位出现多处皮疹，易误诊为粉刺、毛囊炎或囊肿。该病皮疹此起彼伏，可自行吸收，但每个皮疹一般约20~30天才能痊愈。结核疹的治疗应口服抗结核药物，要求在医师指导下规范用药。
尖锐湿疣：属于性传播疾病，常在性接触后发病，也可由间接接触传染。病变多发于包皮、包皮系带、冠状沟、龟头、尿道口、肛周等处，初起为细小淡红色丘疹，渐渐增大增多，呈乳头状、蕈样或菜花样，为灰白、淡黄或粉红色，触之易出血。皮损可以是单个，也可以密集成簇。治疗需用冷冻或激光疗法，但容易反复发生。
传染性软疣：初起为米粒大的半球形丘疹，后逐渐增至豌豆大，中央微凹如脐窝，表面有腊样光泽，呈灰白色或珍珠色。顶端挑破后可挤出白色乳酪样物质，称为软疣小体。损害数目多少不等，好发于身体各处，也可发生于阴茎包皮和龟头等。治疗可用锐利的刮匙刮除，也可用冷冻、电灼等疗法。
念珠菌性龟头炎：表现为龟头部位的红斑，表面可有小脓疱或小丘疹。也可表现为龟头粘膜的局部水肿，边缘轻度脱屑，并可有丘疹和小脓疮向周围扩大形成龟头糜烂。反复发作的念珠菌性龟头炎，可引起局部的干裂、纤维化等改变。该病的治疗一般外用抗真菌软膏，严重时也可口服抗真菌药物。
龟头包皮炎：这是一种发病率较高的龟头包皮疾病。患者常有包茎或包皮过长。在龟头和过长的包皮之间，由于脱落的上皮细胞、腺体分泌物和包皮垢等共同形成了温热、潮湿的环境，一旦细菌进入即可引起炎症，为非特异性感染。龟头包皮炎发病初期可见龟头和包皮表面水肿、充血，尿道口周围发红并出现创面、糜烂，并可发展成浅表的溃疡，有脓性分泌物，病人自觉阴茎龟头处发痒、灼热感或疼痛。
并发症
男性生殖器官感染并发症可能并发症有狭窄形成，感染，勃起障碍和尿失禁。
1.前尿道损伤海绵体损伤可在会阴部或尿道口出现大出血,压迫会阴部出血部位可控制出血。当出血难以控制需急诊手术。尿外渗的并发症主要是感染及败血症,出现感染后需彻底清创，充分引流。损伤部发生狭窄是常见的并发症，但不一定需要手术重建，除非严重狭窄，尿流率明显降低。
2.后尿道损伤狭窄、阳痿和尿失禁是前列腺膜部尿道损伤最严重的并发症。一期修补及吻合后出现的狭窄可见于半数病例。若先行耻骨上膀胱造瘘而稍后行修补术，那么狭窄的发生率可减少5%。一期修补术后出现阳痿见于30%～80%的病人，平均约50%。然而推迟做尿道重建仅先行耻骨上引流，可使阳痿发生率减少10%～15%。一期行重建吻合术者约1/3出现尿失禁，推迟重建术使之减少到5%以下。
治疗
主要是采用口服或肌肉注射抗生素治疗。前列腺炎多由尿道炎直接蔓延所致，或是其它组织器官急性炎症经血液及淋巴感染引起，是中青年男性的一种常见病。急性前列腺炎起病急，多表现为全身无力、腰部酸痛，会阴及肛门有不适下坠感，伴有尿痛、尿频、尿急甚至有血尿，有的人性欲减退，出现早泄或阳萎等。患病后应注意休息，多饮水，节制性生活，坚持使用抗生素治疗。非细菌性前列腺炎有尿频、尿急、生理功能障碍等症状，但化验检查不能发现细菌。主要是由于性生活过度、处于性兴奋状态过久或因骑车、骑马使盆腔充血等因素诱发。对这类患者多采用中药、热水坐浴，局部按摩治疗。附睾炎是由于尿道狭窄、前列腺增生、尿道炎及感染结核和淋病，通过逆行蔓延引起的。附睾紧贴于睾丸的后外侧，由一条弯曲盘回的附睾管组成，具有促进精子成熟、贮存精子和吸收衰亡精子的重要作用，故双侧附睾有病变时可造成不育。在急性期表现的症状为阴囊肿胀、疼痛，可牵扯下腹部及大腿根部，行走不便。急性期治疗不彻底可转为慢性附睾炎，所以在急性期治疗一定要彻底。治疗时可抬高阴囊、局部冷敷，选用有效的抗生素及其他对症治疗方法。
预防
清洗私部就可防病
到目前为止，关于个人卫生习惯与生殖道感染的关系并不十分清楚，但是，有一点是肯定的：保持良好的外阴部清洁卫生并不能保护女性免患生殖道感染。
性交前、事后认真清洗私密部就可防病的观点是完全错误的。相反，过度的清洗，特别是阴道灌洗，反而会破坏阴道原有的一些自然防护机制，引起菌群失调，更易于患霉菌感染和细菌性阴道病，甚至盆腔炎。
推荐如下几种轻松预防生殖道感染的日常保健方法：
锻炼：有研究发现，每周运动6个小时可以使生殖道感染的风险降低27%.
使用安全套：既可避孕，又能有效预防生殖道感染。
裸睡：敏感的私密部如果总是不能够透透气，细菌就更容易滋生，裸睡让你的身体回归自然，完全放松。
勤上厕所：由于女性尿道比男性尿道短，又接近肛门，大肠杆菌容易侵入，所以女性生殖道感染的几率很高，勤排尿可以减少尿道中的细菌含量。
晒太阳：充分的日光浴可以提高女性的免疫能力。有资料显示，在日光充裕的季节，女性生殖道感染的几率明显低于其他季节。
饮食：饮食改变增强免疫力可避免常常感染霉菌，如少吃淀粉类、糖类以及刺激性的食物(例如酒、辛辣物、油炸类)，多吃蔬菜水果类，水分要充足。
