介绍
坏死性龈口炎由奋森螺旋体和梭形菌感染所致，临床上本病较少见。当局部或全身抵抗力下降，口腔卫生不良，营养不佳时，病情可迅速发展，病损严重。急性者多见于儿童，慢性者多见于成人。由于本病起病急，病情发展快，病症后果严重，千万不要拖延病情，早期就应该及时就诊治疗，发病期间加强口腔护理和卫生是很重要的。
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症状
1.急性者，起病急，全身困倦无力，发热，龈缘及龈乳头坏死并呈灰黑色，龈易出血，口臭。
2.重者牙龈坏死迅速，牙槽骨外露，牙松动。
3.局部疼痛，涎液增多。
4.取坏死组织涂片可见大量螺旋体及梭形?菌。
5.慢性者主要为龈易出血，轻痛、口臭、龈乳头可见灰黑色坏死组织。
【临床表现】
1.急性发病者牙龈坏死溃疡，牙间乳头消失，牙龈出血，牙松动明显，口腔恶臭，进食和吞咽困难，垂液增多，局部区域淋巴结肿痛，血中白细胞升高伴发热、头痛、全身乏力。
2.慢性者少见，主要表现为牙龈易出血，轻痛、口臭，在龈乳头处可见灰黑色坏死组织。
病因
本病是由奋森螺旋体和厌氧菌梭形杆菌引起，此两种微生物平时可存活于牙间隙、龈沟与牙周袋内，当全身抵抗力降低、口腔卫生差时易繁殖致病。最近亦有报道患处中间普里沃菌增多。本病发病与机体状态密切相关，正常情况下梭状杆菌和螺旋体在口内共生，不易致病。但在局部或全身抵抗力下降时，这两种病菌大量繁殖而导致疾病的发生；本病多为复杂的混合性感染，还可合并其他细菌，如链球菌、丝状菌、黑色素类杆菌等细菌感染。儿童多在急性传染病如麻疹、猩红热、黑热病后期发生。
检查
本病由于发病急，病情发展较迅速，可短期内发生广泛性牙龈坏死，因此，发病的早期就应进行取病变部标本做涂片培养检查，力争早期确诊，及时有效地活疗。取坏死组织涂片可见大量螺旋体及梭形菌。.慢性者主要为龈易出血，轻痛、口臭、龈乳头可见灰黑色坏死组织可以视诊检查确诊。
鉴别
1．边缘性龈炎病程长，以牙间乳头和游离龈的充血、红肿和遇机械刺激易出血为主要表现；但无自发痛，无自发性出血，无牙龈坏死，无特殊的腐败性口臭；涂片很难找到梭状杆菌和螺旋体。
2．牙周炎病损以牙周袋、牙槽骨吸收和牙齿松动为主，但无牙龈坏死，无明显的牙龈局部疼痛及全身症状，无特殊的腐败性口臭。
3．疱疹性龈口炎为单纯疱疹病毒感染所致，好发于6岁以下儿童。起病急，有1-2天发热的前驱期。主要侵犯牙龈、唇、颊、腭等黏膜，典型病变为牙龈和口腔黏膜发生成簇小水疱，溃破后形成多个小溃疡或互相融合，假膜不易擦去，无组织坏死，无腐败性口臭。涂片检查可见脱落细胞中有包涵体等病毒感染征象。
并发症
得不到控制甚至可使牙槽骨暴露、骨坏死、牙齿松动脱落。牙齿松动，指牙齿松动程度超过正常生理范围。牙齿在健康状态有一定的活动度，主要是水平方向的，垂直方向更是非常微小，不超过0.02mm，不易被察觉。当由于某些疾病因素或其他因素造成牙齿的活动度大于这个范围时，就称作牙齿松动。
治疗
应及早进行治疗，给予抗感染治疗和支持疗法，以控制感染、消除炎症、防止病损蔓延和促进组织恢复。
1.急性期治疗：病损区要去除坏死组织，局部用1.5%～3%的过氧化氢溶液冲洗或含漱，以增强局部血液循环。
2.抗感染：可给予广谱抗生素，如青霉素和红霉素等，同时使用抗厌氧菌活性较强药物如甲硝唑和替硝唑等。
3.全身支持治疗：应给予高维生素、高蛋白饮食，加强营养。必要时给予输液，补充液体和电解质。
4.中药治疗：主要是清热解毒祛腐。症状较轻者，可用银花、甘草煎水，清洗口腔。并用人中白散局部涂擦。症状较重出现黏膜溃烂可先清除坏死物以后，应用牛黄生肌散或者是金黄散涂布创面。也可用霜梅乳没散(白信、黄连、红枣、硼砂、乳香、没药、冰片、青黛)局部涂擦。
预防
预防
1．注意口腔卫生、彻底去除牙石及不良修复体、充填体等刺激物。
2.加强锻炼，提高健康水平，积极治疗全身性疾病。
3．叩齿、早晚按摩牙龈。
4、预防也主要是针对相关病因。维持口腔卫生，定期进行口腔检查、口腔洁治是预防口腔疾病的非常重要的措施。
