介绍
耳廓软骨膜炎（auricularperichondritis）可分为浆液性和化脓性两种。病变是在软骨和软骨膜间有血清渗出（浆液性）或脓液形成（化脓性）。
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症状
1.耳廓红、肿、热、痛伴体温升高，全身不适，外耳廓的压痛明显，局部皮温明显高于周围正常皮肤。
2.脓肿形成时表面呈淡黄色，有波动感，破溃后可见黄白色脓液流出。
3.脓肿破溃后形成瘘管、软骨蚕蚀性坏死，融化后形成耳廓萎缩畸形(菜花耳)，瘘管形成后，可见持续的脓液经瘘管流出。
病因
耳廓浆液性软骨膜炎，又称为耳廓假囊肿（pseudocystofauricle），是软骨膜的无菌性炎症反应，病因不明，可能与反复轻微外伤如压迫、触摸等机械刺激有关。化脓性软骨膜炎为耳廓软骨膜和软骨的急性化脓性炎症，常因外伤、手术、冻伤、烧伤、耳廓血肿继发感染所致。因可引起软骨坏死导致耳廓畸形，应认真对待。
检查
临床体格检查：耳廓红、肿、热、痛伴体温升高，外耳廓的压痛明显，局部皮温明显高于周围正常皮肤。脓肿形成时表面呈淡黄色，有波动感，破溃后可见黄白色脓液流出，脓肿破溃后形成瘘管、软骨蚕蚀性坏死。
实验室检查：血常规、C反应蛋白、降钙素、分泌物涂片检查。
鉴别
根据本病的临床特点应与浆液性软骨膜炎相鉴别。多见于成年男性，常为单侧。耳廓腹侧面呈半球形隆起，界限清楚，皮肤色泽正常，硬或有波动感，无压痛。穿刺可抽出淡黄色或血水样液体，抽后不久又复发。血常规检查中性粒细胞和白细胞增高不明显，C反应蛋白也可是阴性，根据上述临床特征可以进行区分。
并发症
本病属于化脓性感染，感染可以直接浸及耳软骨，故可造成耳软骨的坏死，由于耳廓的软骨支撑被破坏，故可使耳廓的形态发生形态改变。同时耳廓的感染可以进一步浸及中耳以及耳膜，造成中耳炎以及耳膜的化脓性感染，严重病例可造成耳膜穿孔导致耳鸣。
治疗
治疗原则
1.足量有效的抗生素，如多粘菌素B、庆大霉素或按细菌药物敏感试验选用抗生素的全身应用。
2.脓肿切开引流，彻底清除坏死软骨及肉芽等，创腔以2.5%碘酊抗生素液反复冲洗，适当加压包扎，勿留有死腔。
3.耳廓畸形，3个月后行整形术。
用药原则
1.早期病人应用多粘菌素B、庆大霉素和其辅助药为主。
2.脓肿成形则切开引流，彻底清除坏死软骨及肉芽等，继续应用抗生素。
3.重症或症状控制不理想，按细菌药物敏感试验选择有效的抗生素(包括新特药物)。
现代医学
1、局部及全身使用抗生素，首选庆大霉素或多粘菌素。尚未形成脓肿时，应用大量对致病菌感染的抗生素，以控制感染。用4%—5%醋酸铝液或优苏溶液(漂白粉硼酸溶液)湿敷。促进局部炎症消退。
2、早期局部热敷，超短波透热，氦氖激光或紫外线照射。也可用4%醋酸铝湿敷或涂布10%鱼石脂软膏。
3、脓肿形成后应早期切开引流，彻底刮除坏死软骨及肉芽。用庆大霉素或多粘菌素B冲洗脓腔，置硅胶管，术后每天冲洗至无脓时除管。形成脓肿，宜在全身麻醉下，沿耳轮内侧的舟状窝作半圆形切开，充分暴露脓腔，清除脓液，刮除肉芽组织。切除坏死软骨。如能保存耳廓部位的软骨，可避免如后耳廓畸形，术中用敏感的抗生素溶液彻底冲洗术腔，术毕创面撒布多粘菌素B等粉剂，将皮肤粘回创面，对好切口，不予缝合，以防术后出血形成血肿或日后机化收缩。然后置放多层纱布及适当加压包扎，若坏死软骨已剔净，术后换药即无脓液流出，逐渐愈合，若仍继续红肿，多需再次手术。
4、遗留畸形者可整形。浆液性软骨膜炎，在无菌操作下穿刺抽液，抽液后注入硬化剂等，为防积液复发，局部应加压包扎;亦有抽液后用液氮作冷冻治疗，大多冷冻1至2次即可痊愈。可配合磁疗，超短波透热理疗。化脓性软骨膜炎：全身应用足量有效抗生素控制感染。早期可理疗。脓肿形成后应切开引流，彻底清除脓液、肉芽组织和坏死软骨。后遗严重畸形有碍外貌时，可作整形修复术。
中医学
1、治疗原则：清热解毒，去腐消肿。
2、治疗方法
(1)外治：用芙蓉叶80g，大黄80g，黄连80g，黄芩80g，黄柏80g，泽兰80g，冰片2g。共研细末，黄酒调敷局部，或用凡士林调成软膏外敷。每日2次。如溃破后腐烂已止，用孩儿茶10g，制乳香10g，制没药10g，冰片3g，麝香0.6g，血竭10g，三七10g。共研细末，撒于局部，待有水渗出时，再加煅龙骨3g撒之。
(2)内治：用银花15g，蒲公英30g，紫花地丁15g，天葵子15g，黄连10g，栀子10g，胆草10g，柴胡6g，丹皮10g，花粉10g，赤芍10g。水煎，每日1剂，分4次服。
预防
本病的病因与化脓性的感染有关，故通常有伤口或者疖、痈等诱发因素，当耳廓外伤后，须及时清创（用3%过氧化氢清洗干净伤口后，用碘伏或者聚维酮碘涂擦清洗消毒），预防感染。针灸或耳针治疗时务必严格消毒，切不可大意，注意上述诱因后，可大大减少本病的发病率。
