介绍
后葡萄膜炎又称脉络膜炎，因脉络膜和视网膜邻接，脉络膜发炎时，往往波及视网膜，所以又称为脉络膜视网膜炎。脉络膜炎的特点是不出现疼痛，有视力下降及明显眼前黑影。
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症状
脉络膜因无感觉神经，病人无痛感。炎症初期因视网膜的光感觉器细胞受刺激，可有眼前闪光感。炎性产物进入玻璃体时，表现为玻璃体混浊，诉眼前有黑点飘动，视力呈不同程度下降，玻璃体混浊程度随炎症发展而加重。
当黄斑部受累水肿时，光感受器细胞排列改变，主觉视物变形，视物显大、显小征，视力锐减。当周边视网膜广泛受损时可表现夜盲征。视野检查有实性或虚性暗点。
病因
分类：
按病变范围分
1、弥漫性脉络膜炎。（dffusechorioiditis）为多个渗出性病灶融合成片，晚期显示大块萎缩斑、病灶间组织正常。
2、播散性脉络膜炎：（disseminatedchorioiditis）病灶区分散，大小不一。
3、局限性脉络膜炎：（circumseribedchorioiditis）病变局限于眼底某部分，黄斑区较常见。
检查
检查外眼正常，检眼镜下可查见玻璃体内点状、絮状物悬浮，逆眼球转动方向运动。急性期有黄白色、斑片状渗出，部分融合。病灶微隆起，这是由于脉络膜血管扩张、渗透性增强，引起局限性水肿和细胞浸润所致。病变相应处视网膜亦可受累，病变吸收后，轻症者不显痕迹，重症者因色素上皮病变产生色素脱失或繁殖；脉络膜中、小血管层萎缩，大血管裸露；若全层萎缩则巩膜暴露，形成黑白相间的典型萎缩斑。
鉴别
脉络膜炎应与中间葡萄膜炎鉴别，脉络膜炎以后部葡萄膜炎症为主，常有视网膜炎症。而中间葡萄膜炎以睫状体平坦部炎症为主常有较明显的玻璃体混浊。
1.中间葡萄膜炎(intermediateuveitis)是一组主要累及睫状体平坦部，玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性疾病，典型地表现为睫状体平坦部的雪堤样病变。
2.玻璃体混浊又称飞蚊症,玻璃体内透明的凝胶体，如果出现不透明体，就成为玻璃体混浊(vitreousopacities)。
并发症
1.黄斑表面皱褶：即视网膜前纤维膜黄斑呈珍珠样反光。
2.黄斑视乳头水肿：黄斑部水肿常引起囊样变性甚至裂孔。
3.视网膜血管炎：视网膜血管炎(retinalvasculitis)是一大类累及视网膜血管的炎症性疾病，典型地表现为眼底灰白色血管鞘，渗出、出血、视网膜水肿等改变，是一类严重威胁视力的眼病。如弓形体开门见山的动脉周围炎。
4.视网膜脱离：视网膜脱离(retinaldetachment)是视网膜神经上皮层与色素上皮层之间的分离，由于炎症渗出玻璃体机化牵引所致。
治疗
1、查找病因：对原发病治疗，去除病因。
2、皮质类固醇：地塞米松0.75-1.5毫克，口服，每6-8小时一次；ACTH25-50毫克或地塞米松10毫克加入5%葡萄糖液500-1000毫升中，每日一次，静脉滴注。若要加强局部药物浓度可并用地塞米松2.0毫克和妥拉苏林12.5毫克球后注射，每周一次。
3、免疫抑制剂和非激素类抗炎药物及抗生素；参照虹膜睫状体炎治疗方法。
4、全身用药，血管扩张剂，能量合剂，维生素类药物等。
预防
应早期诊断，早期治疗，防止炎症。适当的休息，避免劳累，做到工作、休息要有规律，长时间用眼每隔一小时休息5至10分钟，使用电脑时间不要过长，自我感觉不适时要暂停使用就会有所好转。此外，可以采取适当地护眼保健品，还可以多进食含有维生素C的食物，如蔬菜和水果等。
(1)注意气候的影响，避免感冒免外邪诱发本病。
(2)戒烟酒。
(3)饮食宜清淡，忌肥甘厚味辛辣之品。
(4)避免过度疲劳及精神刺激。
