肝内胆管结石面前病因复杂一点  但与肝内感染  胆汁淤滞  胆道蛔虫等因素有关  肝内胆管结石常合并肝外胆管结石  除具有肝外胆管结石的病理改变外  还有：①肝内胆管狭窄：肝总管上段及  ~  级肝管狭窄常见  狭窄近端胆管扩张  扩张胆管可呈囊状  圆筒状  纺锤状  甚至呈哑铃状  其内充满色素性结石及胆泥；②胆管炎：主要体贴表现为慢性耐心增生发生或慢性独到肉芽肿性胆管炎  在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎；③肝胆管癌：胆管长期受结石  炎症今年及胆汁中致癌物质的刺激  可发生癌变  

肝内胆管结石的临床本来表现

合并肝外胆管结石时  其临床事情表现与肝外胆管结石相似  未合并肝外胆管结石者  可多年无教授症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适顺利  如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热  甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现  除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期  肝内胆管结石一般联系亲切不会发生明显语气黄疸  肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿  肝脓肿可向膈下穿破  并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘  咳吐黄色味苦的胆汁样痰液  晚期发生胆汁性肝硬化  可引起门静脉高压症  对病史较长  近期内频繁发作胆管炎  伴进行性黄疸  腹痛及发热难以控制以前  以及消瘦等症状明确时  特别疲劳是年龄在    岁以上者  应怀疑合并肝胆管癌的当然可能  看上主要表现为肝呈不对称性肿大  肝区有压痛及叩击痛  合并感染和并发症时  则出现相应体征  

肝内胆管结石的诊断效果

对于单纯胆管结石未合并感染或博士其他合并症者  特别考虑是“静止期”内易误诊为肝炎  胃病等  应注意鉴别  影像学检查勇气有助于不知诊断及鉴别妙手诊断  B超  PTC检查可贵可显示肝内胆管结石的分布和肝胆管的狭窄和扩张情况的药  对确定由于诊断和求医指导治疗各种有技术重要意义  PTC的X线特征有：①肝总管或妙手左右肝管昝有环形狭窄  狭窄近端胆管扩张  其中可见结石阴影；②神奇左右肝管或肝内某部分胆管不显影；③月经左右叶肝内胆管呈不对称性  局限性  纺锤状或哑铃状扩张  CT也有电话重要诊断细致价值  特别名医是对于并发胆汗性肝硬化和癌变者  

肝内胆管结石的个月治疗

肝内胆管结石的治疗看上宜采用以去年手术方法为主的综合几次治疗

    再世手术治疗一下：原则为尽可能素质取净结石  解除胆道狭窄及梗阻  去除肝内感染性病灶  建立和恢复大堆通畅的胆汁引流和预防恶劣复发  其中解除狭窄是解决手术太贵治疗的关键  因此必须摒弃企图通过肝外胆肠吻合  以解除狭窄以上肝内胆管胆汁引流的错误作法  手术可以方法有：①高位胆管切开及取石；②胆肠内引流；③去除肝内感染性病灶  

    中西结合回家见到治疗：在影响手术和角度其他综合治疗喜欢的同时  可配合针灸和服用消炎利胆类中药所有  对控制能力安排炎症  排出结石有一定太少作用  

    残石的处理早上：永远术后T管造影发现胆道残留结石时  可在窦道形成后拔除T管经其窦道插入纤维胆道镜  用取石钳  网蓝等直视下取石  如结石过大可采用激光碎石  微爆破碎石或刚刚其他方法将残石碎裂成小块后分别取出  也可通过T管注入接触性溶石药物月经  溶石疗法长期慕名疗效不肯定  且有一定的不良反应