白膜侵睛

白膜侵睛
《古今医统》说:“白膜侵上黑睛,白珠多赤。”白膜侵睛又称白膜蔽睛、白膜遮睛等...

别名:硬化性角膜炎

就诊科室:五官科 眼科 

医生指导:白膜侵睛常见问题 >>

介绍

《古今医统》说:“白膜侵上黑睛,白珠多赤。”白膜侵睛又称白膜蔽睛、白膜遮睛等,相当于现代医学里面的白内障,和晶状体的浑浊有关。

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症状

1.肝肺实热证:眼涩不爽,泪热有眵,白睛红赤,黑睛上白膜有赤丝兼夹,舌质红,苔薄黄,脉数。清肝泻肺、退翳明目。

2.气轮湿热证:病变缠绵难愈,眼痒泪热,白睛红赤轻微,黑睛膜色灰白而略带混赤,有血丝夹杂,可兼见舌红、苔腻、脉濡或滑。清热除湿、退翳明目。

3.阴虚火旺证:眼内干涩,白睛红赤不显,黑睛白膜菲薄兼夹赤丝较细。可兼见面颊潮红,口干咽燥,舌红少苔,脉细而数。滋阴清热、退翳明目。

病因

白膜侵睛是因肺火上炎,或阴虚火旺所致。以白色翳膜自白睛侵入黑睛为主要表现的翳病类疾病。本病多是白睛青蓝、火疳等病后遗而成,也可与之同时存在。病变可使整个黑睛均被波及,并因并发瞳神紧小等病变而致严重后果。西医学认为和过度的紫外线照射有关。

检查

可借助A型及B型超声波了解有无玻璃体病变、视网膜脱离或眼内肿物,亦可了解眼轴长度及脱位的晶体位置。视网膜电图(ERG)对评价视网膜功能有重要价值,单眼白内障患者为排除黄斑病变、视路疾患所致的视力障碍,术前可作诱发电位(VEP)检查。此外,亦可应用视力干涉仪检查未成熟白内障的黄斑功能。
随着现代显微手术日臻完善,使白内障和人工晶体植入作为门诊手术成为可能。目前手术中一方面尽量控制术后产生的散光,另一方面在手术中矫正术前的散光。手术中尽量使用粘弹性物质以减少内皮和其他组织的损伤。手术适应症的扩大,如独眼、糖尿病性白内障均可植入人工晶体。

鉴别

分先天性和后天性。
(1)先天性白内障多在出生前后即已存在,小部分在出生后逐渐形成,多为遗传性疾病,有内生性与外生性两类,内生性者与胎儿发育障碍有关,外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致。先天性白内障分为前极白内障、后极白内障、绕核性白内障及全白内障。前两者无需治疗,后两者需行手术治疗。
(2)后天性白内障是出生后因全身疾病或局部眼病、营养代谢异常、中毒、变性及外伤等原因所致的晶状体混浊。又分为6种:①老年性白内障。最常见。多见于40岁以上,且随年龄增长而增多,病因与老年人代谢缓慢发生退行性病变有关,也有人认为与日光长期照射、内分泌紊乱、代谢障碍等因素有关。根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类,视力障碍与混浊所在的部位及密度有关,后皮质及核混浊较早地影响视力,治疗以手术为主,术后可配戴接触眼镜,也可手术同时行人工晶状体植入术。②并发性白内障(并发于其他眼病)。③外伤性白内障。④代谢性白内障(因内分泌功能不全所致,如糖尿病性白内障)。⑤放射性白内障(与X射线、β射线、γ射线等有关)。⑥药物及中毒性白内障。若不及时治疗,晶状体中的白化会越来越严重,最终完全变模糊,晶状体核解体,使视力完全丧失

并发症

白膜侵睛的主要并发症是视力下降,当视力严重下降小于0.4的时候就需要进行手术治疗了。手术方式主要性人工晶体的置换手术,手术后视力通常可以恢复到0.8-1.0左右。对于切口渗漏引起的浅前房多主张重新缝合切口;如果程度较轻,可通过加压包扎,以减少漏液并发症。

治疗

白膜侵睛中医治疗方法
验方:下面资料仅供参考,详细需要咨询医生。治法:泻肺散结,清肝退翳。方药:菊花决明散。石决明、石膏、木贼草、羌活、甘草、防风、甘菊花、蔓荆子、川芎、黄芩、草决明。加减:若大便秘结,加生大黄以通腑泄热,活血散结;口苦咽干,加花粉、玄参生津润燥散结。

预防

(1)本病发病与全身病,如风湿、结核等有关,故在罹患本病时,应积极寻找与全身病有关的全身病变,结合眼病一并治疗。眼病治愈后仍需积极治疗全身病,否则容易复发。

(2)本病及时医治,预后尚好;若失治、误治,可转为白睛青蓝,预后较差。附白膜侵睛白睛青蓝l、白膜侵睛指金疳发生于黑睛边际,致使黑睛边际有似白膜入侵的病变,类似于西医学之泡性角结膜炎;也指火疳反复发作,致热邪侵入黑睛深层,造成黑睛边际发生舌形混浊、尖端朝向中央的病变,医学教育网整理类似于西医学之硬化性角膜炎。两者皆因热邪侵犯黑睛所致,故治疗上除按“金疳”、“火疳”分别辨证施治外,需酌情加清肝明目退翳之品,如夏枯草、菊花、蝉蜕、草决明、白蒺藜等。若遗留疤痕,则按“宿翳”治疗。

白睛青蓝指黑睛边缘发生紫红色隆起,反复发作,压痛明显,日久致白睛变薄,失去光泽且变青蓝。类似深层巩膜炎后期乃至形成巩膜葡萄肿。本病为火疳久治不愈或反复发作而成,常引起黑睛深层混浊及瞳神紧小症。治疗参照火疳、混睛障及瞳神紧小症等治疗方法。


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