介绍
肢端纤维角化瘤又称获得性指(趾)纤维角化瘤(acquiredfibrokeratomaoffinger/toe)是一种表皮过度角化引致的疾病。多见于男性成人。好发于指(趾)间关节附近。临床以坚实的、单发的圆形或长形突起为主要表现。手术切除是主要治疗方法。
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症状
1.好发部位:指(趾)间关节附近,偶见于掌跖部。
2.临床症状:单个圆形坚实的突起,长的或呈圆顶状,表面多光滑,粉红色。可有短蒂。表面有程度不同的角化,对于瘙痒明显的患者,常因抓挠,造成皮肤局部组织的破溃损伤,角化脱落,表面可见淡黄色液体渗出。
病因
(一)病因:主要和局部的长期挤压、摩擦刺激相关,也可能是局部外伤等导致了局部的组织发生刺激性变性和增生的缘故。
(二)发病机:制组织病理示肿物表皮显著过度角化,棘层肥厚,表皮突增宽和分支;肿瘤中心处可见相互交织、粗大的胶原纤维垂直排列。周围是毛细血管及网状纤维。
检查
临床皮肤检查:单个圆形坚实的突起,长的或呈圆顶状,表面多光滑,粉红色。可有短蒂。
组织病理:由致密不规则排列的玻璃样胶原束和数量不等的成纤维细胞构成。可见少量到多数薄壁血管。血管和胶原纤维常与其上表皮垂直排列。其上表皮通常过度角化和棘层肥厚。
鉴别
1.残存多指(趾)出生时即存在,位于第5指的基部,常为双侧。组织象中可见到许多神经束。
2.肢端的寻常疣:本病以皮肤四肢的皮肤黏膜发病为多见,常见圆形或者类圆形的凸起于皮肤表现的角化组织构成,常伴有瘙痒,表面角质化明显,且粗糙。
并发症
血管周围有时可有轻度炎症细胞浸润,弹力纤维断裂,造成皮肤弹性下降。其次由于皮肤角化明显,常因抓挠造成皮肤破溃,皮肤完整性被破坏,故可因患者抓挠诱发皮肤细菌感染或者真菌感染,通常继发于体质低下,或长期使用免疫抑制剂以及有灰指甲等真菌感染的患者,如并发细菌感染可有发热、皮肤肿胀、破溃及脓性分泌物流出等表现。严重病例可导致脓毒血症,故应引起临床医生的注意。
治疗
(一)治疗
(二)预后
本病属于良性疾病,预后良好。
预防
本病主要和局部的长期挤压、摩擦刺激相关,也可能是局部外伤等导致了局部的组织发生刺激性变性和增生的缘故。早期发现、早期诊断、早期治疗对间接预防本病具有重要意义,故当局部皮肤存在有瘙痒、角化病变时应进行正规的抗感染治疗,可用维a酸软膏、20%的尿素软膏涂擦,减少并发症的发生。