介绍
精神分裂症可发生于成年人和儿童，是儿童精神类疾病中较为常见的一种精神病。儿童精神分裂症的患病率较成人低。据国外报道15岁以下精神分裂症的患病率是0.14%～0.34%。
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症状
1.起病形式
多缓慢起病，随年龄增长，急性起病逐渐增多。
2.早期症状
儿童精神分裂症早期症状主要为情绪、行为改变、睡眠障碍、注意力不集中、学习困难等，部分病例早期出现强迫观念和强迫行为。
3.基本症状特征
（1）临床症状与年龄因素密切相关年龄小者症状不典型，单调贫乏；青少年患者基本症状逐渐与成人相似。
（2）情感障碍大多表现孤僻、退缩、冷淡，与亲人及小伙伴疏远或无故滋长敌对情绪。无故恐惧、焦虑紧张、自发情绪波动等症状。
（3）言语和思维障碍年小的病例常表现言语减少、缄默、刻板重复、言语含糊不清、思维内容贫乏。年长患儿可有病理性幻想内容，离奇古怪的妄想内容，并常有被害、罪恶、疑病和非血统妄想。
（4）感知障碍儿童精神分裂症感知障碍多较生动鲜明，恐怖性和形象性为特征，可有幻视、幻听（言语性或非言语性）、幻想性幻觉以及感知综合障碍（如认为自己变形、变丑等），尤以少年患儿为常见。
（5）运动和行为异常常表现兴奋不安、行为紊乱、无目的跑动，或呈懒散无力、迟钝、呆板、少动，或出现奇特的动作或姿势，常有模仿动作或仪式性刻板动作。少数患儿表现紧张性木僵和兴奋，冲动、伤人和破坏行为。
（6）智能活动障碍主要见于早年起病的患儿。大多病例一般无明显智能障碍。
病因
1.遗传因素
本症患儿家族中有精神病遗传史的发生率较高（16%～64%）。
2.器质性因素
本症患儿有围生期损害史较为常见。神经系统发育成熟延迟、神经系统检查有软体征和脑电图异常亦较多见，近年来研究发现精神分裂症患儿诱发电位P300潜伏期显着缩短及波幅降低；头颅CT扫描、磁共振影像（MRI）等研究结果提示额叶、基底节、颞叶损害与精神分裂症密切相关。
3.心理社会因素
儿童受到强烈精神创伤，如父母离异，亲人死亡、升学未成等生活事件诱发精神分裂症者较为常见，而且心理社会因素对于病程的延续及预后也有重要影响。
4.病前性格特征
本症患儿病前性格多为内向，在性格偏异或不健全基础上，受到环境因素的影响，增加发病的危险性。
5.生物化学因素
一般认为本症与中枢多巴胺能系统活动过度，去甲肾上腺素能功能不足有关。有些研究发现本症患儿血浆多巴胺β-羟化酶增高，而胆碱能系统受抑制。
检查
神经系统检查、脑电图检查、头颅CT扫描、磁共振影像（MRI）检查，主要是排除脑器质性改变引起的精神障碍。
鉴别
儿童精神分裂症往往潜隐起病，缓慢进展，症状不典型，诊断比较困难，尤其年小的患儿，故须细致检查和深入观察，并须与儿童孤独症，精神发育迟滞，多动障碍，品行障碍以及器质性精神障碍等相鉴别，以免误诊或漏诊。
并发症
可出现情感障碍、言语和思维障碍、感知障碍、运动和行为异常、活动障碍等症状。
治疗
本症疗法基本与成人相似，主要采取抗精神病药物治疗、心理治疗和教育训练相结合，各种治疗的选择，除了根据主要临床症状之外，还要结合患者具体情况，如年龄、躯体发育、营养状况加以全面考虑。
1.药物治疗原则
宜从小剂量开始，递增至疗效满意的治疗量，持续1月左右再渐减至维持剂量（相当于治疗量的1/4～1/3），通常维持治疗半年以上。
2.常用口服抗精神病药
氯丙嗪、奋乃静、舒必利、氯氮平、甲硫达嗪、氟哌啶醇、维思通、三氯噻吨（复康素），哌咪清等，显效率50%～60%。
3.长效制剂
能有效地维持慢性期病人的疗效。
4.药物治疗的副作用
锥体外系反应是最常见的副反应，可表现为假性帕金森反应、静坐不能、动眼危象、吞咽或言语困难等，可口服安坦或肌注氢溴酸东莨菪碱。还可出现肝功能损害、粒细胞减少、体位性低血压、嗜睡、便秘、泌乳、色素沉着、闭经或性功能障碍等。
预防
精神分裂症的复发率很高，且复发次数愈多，疾病所造成的精神缺损也越严重，给病人、家庭、社会造成了巨大负担。因此，一旦得了精神分裂症，就要千方百计地在预防复发方面采取措施，即在未复发的情况下采取措施。
1.坚持维持量服药治疗
是最有效的预防复发措施。大多数精神分裂症的复发与自行停药有关。坚持维持量服药的病人复发率为40%，而没坚持维持量服药者复发率高达80%。因此，病人和家属要高度重视维持治疗。
2.及时发现复发的先兆，及时处理
精神分裂症的复发是有先兆的，只要及时发现，及时调整药物和剂量，一般都能防止复发，常见的复发先兆为：病人无原因出现睡眠不好、懒散、不愿起床、发呆发愣、情绪不稳、无故发脾气、烦躁易怒、胡思乱想、说话离谱，或病中的想法又露头等。这时就应该及时就医，调整治疗，病情波动时的及时处理可免于疾病的复发。
3.坚持定期门诊复查
一定要坚持定期到门诊复查，使医生连续地、动态地了解病情，使病人经常处于精神科医生的医疗监护之下，及时根据病情变化调整药量。通过复查也可使病人及时得到咨询和心理治疗，解除病人在生活、工作和药物治疗中的各种困惑，这对预防精神分裂症的复发也起着重要作用。
4.减少诱发因素
家属及周围人要充分认识到精神分裂症病人病后精神状态的薄弱性，帮助安排好日常的生活、工作、学习。经常与病人谈心，帮助病人正确对待疾病，正确对待现实生活，帮助病人提高心理承受能力，学会对待应激事件的方法，鼓励病人增强信心，指导病人充实生活，使病人在没有心理压力和精神困扰的环境中生活。
5.开展社区精神病防治工作
要早期发现病人，早期治疗，预防复发，必须在社会建立精神疾病的防治机构，在基层医疗保健组织普及精神疾病的防治知识。建立社区精神病防治机构以来，精神分裂症的复发率有较明显的下降。
