介绍
子悬，指妊娠胸胁胀满，甚或喘急，烦躁不安者，又称胎上逼心。《妇人大全良方》卷十二：“紫苏饮治妊娠胎气不和，怀胎迫上胀满疼痛，谓之子悬。”亦名子朝、胎气上逆、胎上逼心、胎气上逼。症见妊娠期中胸腹胀满，甚则喘急疼痛，烦躁不安。多因平素肾阴不足，肝失所养，孕后阴亏于下，气浮于上，冲逆心胸所致。治宜理气安胎，用紫苏饮。喘加桑白皮，烦躁不安加黄芩。
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症状
妇女在怀孕四、五个月后,胎气上逆,胸胁院度胀满或疼痛,呼吸迫促,烦躁不安,临床称为“子悬”,或称胎气上退、胎上通心。主证:胸胁院腹胀闷,甚至疼痛,呼吸气促,烦蹂坐卧不安,苔薄黄,脉弦滑等。洽疗原则:先宜解郁下气以价其标,后宜滋阴养血以墙其本。方药:紫苏饮加黄等。
妊娠胎逆上逼，重则胀满疼痛，谓之子悬，紫苏饮为必用之药。盖因紫苏饮为治妊娠胎气不和，浊气举胎上凑，胎热气逆，心胃胀满之证。且此证挟气者居多，宜疏气舒郁，非紫苏、腹皮、川芎、陈皮无以流气，非归、芍无以养血，气血既利而胎自降。然邪之所凑，其正必虚，故以人参、甘草补之。
如饮食不甘，加四君子。有热加芩、栀、归、芍。内热晡热，或四君兼逍遥散。若常常多怒，时觉胀满，服顺气药不应，宜用和气安胎饮，或加味逍遥散。胎上攻而作痛，宜紫苏饮，或顺气安胎散。
若脾虚停滞胀满，安胎饮力薄，宜用加参平胃散。有因郁滞者，亦宜紫苏饮，或加味归脾汤。有因痰结聚者，紫苏饮加芩、连、贝母。有因暴怒者，左关必弦洪，肝火内动，用小柴胡加茯苓、枳壳、山栀。大抵胎气上逆，皆属火旺，急用芩、术、香附之类，不可服大寒之药，反致他变。予每治孕妇心胃胀满，用尊生和气饮甚效。子悬证，有两尺脉绝，余脉平和，不可错认死胎，且死胎有面青舌青可辨，宜紫苏饮治之，则胎归原位，胀消脉起矣。如临月胎上逼心，呕哕欲死，急用童便灌之即下，或乌梅肉十枚研烂，入生姜三片，煎汤灌之亦下。取酸以降敛之，兼辛以散火气之逆也。又有因坐草太早，心怀恐惧，气结不行，紫苏饮一服便产。后附针灸一方备用。
病因
子悬多因肝郁、脾虚等使气血不和，胎气上逆所致。现代医学的观点认为，子悬的原因多因孕妇情绪抑郁，精神压力过大，或者怀孕的时候应过度的真吵、哭闹损伤心志，造成交感神经兴奋性增加，心律加快，呼吸加快表现，与情绪的过度焦虑、悲伤等精神刺激有关。
检查
本病属于情绪原因诱发的神经功能性疾病表现。临床检查心电图通常有窦性心动过速。B超提示胎儿胎心率可有增加，但胎儿整体发育未见异常，平息情绪以及吸氧后，胎心率可降至正常。其他检查血常规、C-反应蛋白、血沉检查也无异常，提示本病与感染并无关联。
鉴别
1.妊娠中后期，自觉胸胁胀满，如有物悬坠之状，甚则气促喘息，烦躁不安。
2.产科检查及体查无阳性体征。
3.与妊娠期高血压相鉴别，患者可出现心慌、胸闷、头痛表现，查血压常有明显增高，通过降压治疗控制血压后症状可明显缓解。
4.子烦：以妊娠期间心烦不安为主，子悬则以胀满为主。
并发症
女在怀孕四、五个月后,胎气上逆,胸胁脘腹胀满或疼痛,呼吸迫促,烦躁不安,临床称为“子悬”,或称胎气上逼、胎上逼心。主证:胸胁脘腹胀闷,甚至疼痛,呼吸气促,烦躁坐卧不安,苔薄黄,脉弦滑等。治疗原则:先宜解郁下气以治其标;后宜滋阴养血以培其本。
治疗
辨证论治：
1.肝气郁滞证：胸胁胀满，烦躁不安，头晕头痛，恶心欲呕，舌淡红，苔薄白或薄黄，脉弦滑。疏肝解郁。紫苏饮加减。
2.脾气亏虚证：胸胁胀闷，腹胀气坠，恶心欲呕，食少便溏，神疲思睡，舌淡，苔薄白，脉缓。健脾理气。香砂六君子汤加紫苏、枳壳。
预防
四君子汤
治胃气虚弱，饮食不思，倦怠少食。
人参(一钱至三钱)白术(一钱至二钱，土炒黄)茯苓(一钱至钱半)炙草(六分至一钱)水煎服。
逍遥散
(附八味逍遥散，又名加味逍遥散。)治血虚肝燥，骨蒸劳热，往来寒热，咳嗽潮热，月经不调，口干便涩。
柴胡当归(酒拌)白芍(酒炒)白术(土炒)茯苓(各一钱)炙草(五分)加煨姜、薄荷引，水煎服。一方无茯苓、薄荷，有茯神，生姜为引。治肝脾血虚，郁怒伤肝，血少目暗，发热胁痛等证。加丹皮、栀子各七分，名八味逍遥散，又名加味逍遥散，治小便带血，或过劳及多食炒炙，宜清膀胱之火，柴胡、当归加倍，白术加五分。
和气安胎饮
治孕妇多怒，胸中胀满，若用乌药、香附、砂仁顺气等药，反加满闷，宜服此饮。
人参白术(土炒)当归(酒洗。各二钱)川芎条芩(各八分)陈皮紫苏炙草(各四分)木香(二分，磨汁冲服)姜引，煎服。一方无木香，有砂仁四分，名顺气安胎散，治孕妇胎气上攻，心腹胀满作痛，子悬之证。有因气恼者，加木香二分，磨冲服。
加参平胃散
治孕妇脾气虚弱，饮食停滞，以致腹胀呕吐，安胎饮力缓，宜用此散。
人参白术(土炒。各一钱)苍术(米泔浸制)浓朴(姜制，七分)陈皮炙草(各四分)姜一片，水煎服。
尊生和气饮
治孕妇心胃胀满。
人参苏粳白芍(酒炒)川芎(各六分)当归(一钱或六分，酒洗)腹皮(五分，制净)木香(二分，磨冲药服)炙草(三分)水煎服。
附针灸方
妊娠六七个月，饮食绝然不进，胸膈胀，水与药皆不能下，诊脉平和，又非病脉，此乃膈气不通，药不能治，惟针灸可通，宜灸内关穴，即能进饮食矣。
其穴在手掌大纹后二寸两筋间。此穴可针，亦可灸，男左女右，重则双手同灸，轻者七壮，重加十数壮，艾如黍大，或如麦大。寸取本人同身寸，以男左女右，手中指屈回，用草较所屈中指中节内纹两头尽处，截断，为准一寸也。
