眼内转移性肿瘤

眼内转移性肿瘤
眼内转移性肿瘤比较少见,因为眼动脉与颈内动脉成直角分支,所以血流中的肿瘤栓子...

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介绍

眼内转移性肿瘤比较少见,因为眼动脉与颈内动脉成直角分支,所以血流中的肿瘤栓子由于血流速度关系往往容易停留于颅内(脑及脑膜),而不易经过眼动脉进入眼内。

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眼内转移性肿瘤是什么?

眼内转移性肿瘤是由什么原因引起的?

眼内转移性肿瘤有哪些表现及如何诊断?

眼内转移性肿瘤应该做哪些检查?

眼内转移性肿瘤容易与哪些疾病混淆?

眼内转移性肿瘤可以并发哪些疾病?

眼内转移性肿瘤应该如何预防?

眼内转移性肿瘤治疗前的注意事项

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症状

眼部症状:为全身症状之一,一般是晚期转移到眼内,但也有早期即转移到眼内者。
视力障碍:早期症状常有中心暗点及视力减退,因为眼内转移性肿瘤多发生于后极部,尤其黄斑部之脉络膜毛细血管层,如肺癌咽癌等。严重者到晚期可以出现继发性青光眼

病因

单眼者多,左眼多于右眼,因左侧颈总动脉直接从主动脉弓上发生,肿瘤栓子经此处上行易入左眼,而右侧需要绕过无名动脉,比较困难。也有双眼同时发病者,但少见。癌肿多于肉瘤黑色素瘤,因为全身癌肿的发病率较肉瘤或黑色素瘤高,其中最常见的是乳腺癌,其次为肺癌胃癌等。转移性肿瘤多发生于脉络膜。

检查

转移性肿瘤病程发展较迅速,常伴随有发烧、消瘦、乏力及原发灶的肿块,转移性淋巴结肿大等症状。大多数病例可检出高水平的免疫复合物(>25μg/ml),癌胚抗原大于10ng/ml,则提示有转移性疾病的可能。眼部的平面视野可查出与肿瘤相符的绝对暗点。另外可作眼底荧光血管造影,B超、CT检查。

鉴别

在鉴别诊断中应该注意者是:视网膜发育异常;晶体后纤维增生;转移性眼内炎;渗出性视网膜炎(Coats病):发生于7-8岁以上男性青少年,多为单眼,病程进展缓慢。眼部检查,玻璃体很少有混浊,视网膜呈白色渗出性脱离,广泛的毛细血管扩张及出血点和胆固醇结晶。而Rb多发生于5岁以下婴幼儿,玻璃体混浊较多见,视网膜脱离为实性,血管怒张及新血管多限于肿瘤区。此外,从X光照片、CT及超声诊断均有明显不同,可除外Coats病。

并发症

肿瘤穿破巩膜进入眶内,导致眼球突出;也可向前引起角膜葡萄肿或穿破角膜在球外生长,甚至可突出于睑裂之外,生长成巨大肿瘤。或者出现向全身转移。
1.眼眶的炎症,水肿,肿瘤或外伤,海绵窦血栓形成或眼球增大(如先天性青光眼和单侧高度近视)皆可引起一眼或两眼眼球突出。
2.角膜葡萄肿是指角膜部位包含虹膜的组织向前异常隆凸。临床表现临床上可表现为整个角膜隆凸,外观上有牛眼之称。大部分病例视力丧失。

治疗

主要是治疗原发病灶,患眼早期亦可试用放射治疗、化学治疗及免疫治疗等。但如视力已丧失且眼痛较重者可作眼球摘除术。本病属于恶性肿瘤转移所致,出现转移性肿瘤通常预示着癌细胞已经发生了扩散,故本病的预防不良,一旦发现应进行积极的手术治疗。

预防

预防:
由于肿瘤病人的病因尚不十分明确,所以预防的方法不外:
①尽可能减少感染,避免接触放射线和其他有害物质,尤其是对免疫功能有抑制作用的药物;
②适当锻炼,增强体质,提高自身的抗病能力。
主要是针对可能导致肿瘤的各种因素进行预防。目前认为正常免疫监视功能的丧失,免疫抑制剂的致瘤作用,潜在病毒的活跃和某些物理性(如放射线)、化学性(如抗癫痫药物、肾上腺皮质激素)物质的长期应用,均可能导致淋巴网状组织的增生,最终出现恶性肿瘤。因此,注意个人及环境卫生,避免药物滥用,在有害环境中作业时注意个人防护等。

相关疾病

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