介绍
阴道经常有气排出，状如放屁，自己无法控制，严重时簌簌有声，连续不断，这就是中医所说的“阴吹”。阴道经常有气排出，状如放屁，自己无法控制，严重时簌簌有声，连续不断，这就是中医所说的“阴吹”。祖国医学所说的阴吹之疾，多指阴道壁和盆底组织松弛及一些神经官能症。常发生于身体虚弱，精神抑郁，气机不畅的经产妇。产后阴吹人群比较多，西医认为这是由于自然产甚至人流均会引起弹性纤维断裂，萎缩，使得肌肉松弛，以至于在摩擦的过程中产生大量气体。
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症状
【诊断要点】
1.妇女阴道出气有声，状如矢气者为阴吹。
2.本病要注意与阴道直肠瘘管相鉴别，应进行阴道和直肠镜检查。
【辩证分型】
1.肠胃枯燥阴吹有声，咽干且燥，大便燥结艰行，腹部胀气。舌苔黄腻，脉弦滑。
2.中气不足阴吹频发，面色皖白，气短乏力，无力排便，小腹下坠。舌质淡，苔白，脉细弱。
3.肝气郁滞阴吹出声，心情抑郁，胁腹作胀，大便不通。苔薄白，脉弦细。
4.饮停中焦阴吹气出有声，心下痞满，心悸不寐，渴不饮水。苔白腻，脉细滑。
病因
【病因病理】
本病的主要病理是胃气下泄，不循常道，逼走前阻，其原因为：
1.肠胃枯燥阳明阴液不足，肠胃枯燥，腑气欠通，胃气下泄所致。
2.中气不足脾胃虚弱，中气不足，运行无力，腑气失循常道。
3.肝气郁滞七情内伤，肝郁气滞，横逆犯胃，谷气不循常道。
4.饮停中焦素有痰饮蓄聚，蟠居中焦，浊邪相干，谷气下泄所致。
检查
有些阴道炎的妇女也会有阴道排气的现象，但这些患者，阴道排出的气流多较微弱，而更主要的是有白带增多、外阴瘙痒或阴道不适感觉。这是由于感染阴道的微生物在繁殖过程中会产生气体并存于阴道内，当体位改变或增加腹压时，这些气体即从阴道里排出。致病的微生物多数为厌氧菌或阴道滴虫，当出现这种情况时，应当到医院看妇科，在医生指导下进行治疗。
鉴别
直肠阴道瘘临床表现为从轻度溢粪到显著溢粪不等，瘘口小或肛门狭窄或肛门闭锁时则表现为慢性不完全性肠梗阻，在出生后数日甚至数月或2～3岁后，小儿发生排便困难，有顽固的大便秘结有时必须灌肠或用泻剂才能排便，若瘘口很大则无梗阻症状但有排便位置异常、排便疼痛和粪便变形症状。
瘘孔较大而低位，可见大便从阴道排出和不能控制的排气。瘘孔小，当粪便干燥时，不能见到经阴道排便，但仍有不能控制的排气。由于分泌物的刺激，可发生慢性外阴炎，有抓痒、渗液和皮疹等症状。
1.病史妇婴生后患有直肠肛管先天性畸形;或女性病人曾有产伤史，或经腹或经阴道盆腔妇科手术史，或炎症性肠病史，或阴道用药或异物史，或癌肿侵蚀或放射治疗史，以及会阴部穿入或闭合性损伤史等。
2.临床症状和体征病人有粪便从阴道排出;阴道窥器暴露下看到，或指诊触及瘘口;或子宫探子探查阴道瘘口时，指端在肛门内触及探子头可明确诊断。必要时可进行钡剂灌肠X线检查和亚甲蓝注入试验可协助诊断。
并发症
神疲倦怠,气短乏力,面色萎黄无华，大便秘结,口渴烦热,脘腹胀满。脘腹胀满是一种常见的消化系统症状，可以是一种主观上的感觉，感到腹部的一部分或全腹部胀满；也可以是一种客观上的检查所见，发现腹部一部分或全腹部膨拢引起腹胀的原因主要见于胃肠道胀气、各种原因所致的腹水、腹腔肿瘤等。正常人胃肠道内可有少量气体，约150毫升（ml）左右，当咽入胃内空气过多或因消化吸收功能不良时，胃肠道内产气过多，而肠道内的气体又不能从肛门排出体外，则可导致腹胀。便秘是临床常见的复杂症状，而不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。上述症状同时存在2种以上时，可诊断为症状性便秘。通常以排便频率减少为主，一般每2~3天或更长时间排便一次（或每周
治疗
阴吹治疗前的注意事项？
本病重在预防。正确处理异常分娩，正确助产，避免会阴重度裂伤;缝合会阴切开伤口或会阴深撕裂伤口时，注意缝线勿穿透直肠粘膜，一旦发现缝线穿透直肠壁应立即拆除，重新缝合;行妇科手术缝合盆底腹膜时亦应注意勿穿透肠壁;阴吹中医治疗方法【分型治疗】
1.肠胃枯燥治法：润燥通便。
方药：麻仁九加味。
火麻仁10克枳壳10克党参10克制大黄10克元参10克麦冬10克生地10克2.中气不足治法：补中通便。
方药：补中益气汤加减。
党参10克黄芪10克升麻10克柴胡3克当归10克白芍10克炒积壳10克肉苁蓉10克茯苓10克肉桂3克3.肝气郁滞治法：疏肝理气通便。
方药：柴胡疏肝饮加减。
柴胡10克枳壳10克芍药12克甘草6克香附9克川芎6克瓜蒌仁10克桃仁12克。
加减：肝郁化火，加芦苔12克，或龙套丸。
4.饮停中焦治法：化痰燥湿，健脾和胃。
方药：橘半桂苓枳姜汤加减。
橘皮6克制半夏10克桂枝6克茯苓10克枳实10克全瓜蒌15克生姜3片炙甘草6克郁金10克。
【中成药】
1.补中益气丸每日2次，每次4.5克，吞服。
用于中气不足之阴吹者。
2.逍遥丸每日2次，每次4.5克，吞服。用于肝郁之阴吹。
3.麻仁丸每日2次，每次5克，吞服。用于肠胃枯燥，大便干结之阴吹。
【简便方】
1.生大黄5克，泡水饮服。
2.蛇床子9克、黄柏6克、吴茱萸3克，布包，泡水，坐浴洗。
【其它疗法】
取迎香穴，留针20分钟。或用两手按压迎香穴。
阴吹西医治疗方法一、保守治疗：
1.初期直肠阴道瘘的治疗。
(1)排空大便，坐浴，将肛周洗干净。
(2)用1‰新洁尔灭消毒阴部，肛周及直肠、肛管和阴道。
(3)将新鲜创面进行修整，切除多余组织，使引流通畅，以利创面的愈合。
(4)将阴道和直肠内两侧瘘道上均敷上0.1%雷夫诺尔沙条即可。
(5)每日早晚各换药一次，如大便则坐浴后加换一次。
(6)注意局部清洁卫生，以防感染。
(7)治疗期间禁止性生活。
(8)抗菌治疗可选用：黄连素2片，每日三次，或口服氟哌酸胶囊2粒，每日3次，或者给予静点5%葡萄糖氯化钠注射液500ml，加入庆大霉素16万单位，或者加入氨苄青霉素注射液6g。也可采用肌肉注射庆大霉素8万单位，每日两次。
(9)待创面分泌物减少后，停止用0.1%雷夫诺尔纱条换药，而改用凡士林纱条，以促进肉芽组织的生长。
2.陈旧性直肠阴道瘘的治疗。除清创方法不同外。其余均可沿用上法。
3.清创法：将陈旧性瘘道管壁用特制的挫型探针挫去肉芽组织，暴露新鲜创面，以利愈合。锉形探针制作：选用1.5mm直径的银质探针拉直后放于铺有厚布的平板上。用剃须刀片在银探针上斜切出片刺，消毒备用。
二、手术治疗：术前宜积极控制外阴、阴道炎症;瘘孔周围疤痕多而硬者，可用肾上腺皮质激素、糜蛋白酶、透明质酸酶等促使瘢痕软化;术前应作肠道准备，手术宜在月经净后3-5d进行。术后可给予无渣半流饮食，但无需用药物控制大便。如术后4-5d仍未解大便，可服缓泻剂使粪便软化易于排出。术后应保持局部清洁，预防感染。
预防
《陈素庵妇科补解》所说："妊娠阴吹之病，子宫内聒聒有声，如矢气忧。或赤白带下，或先有浊气臭液出流阴户，然后有声，此系足少阴，原阴二经血虚所致。"又如《杂病广要・交肠》所论："交肠一证，乃屎出前阴，溺出后孔之候。……若屎出前阴者，乃肠膀并破之候，非肠寄则屎从何窦而出，膀胱不破则屎从何窦而入，要必肠穿膀破，而后尿溺得以易位出也。亦必其肠膀损处，其窦粘连，而后得出入之不爽也。若非贴连，则肠虽破穿而屎出，亦不过流于肠外幕原夹层之中，纵使膀胱亦损，而其窦不相连接，亦不得出于前阴也。"这些论述均极似现代医学的直肠阴道瘘，或并发膀胱阴道瘘。
