介绍
胎萎不长是指妊娠腹形小于相应妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者，称为胎萎不长，亦称胎不长、妊娠胎萎燥。本病相当于西医学的胎儿宫内生长迟缓。
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症状
常见分型有肾气亏损、气血虚弱、阴虚血热。
一、肾气亏损
素禀肾虚，或孕后房事不节，损伤肾气，胎气内系于肾，肾精不足，胎失所养而生长迟缓，遂致胎萎不长。
二、气血虚弱
素体气血不足，或孕后恶阻较重，气血化源不足，或胎漏下血日久耗伤气血，冲任气血不足，胎失所养，以致胎萎不长。
三、阴虚血热
孕妇素体阴虚，或久病失血伤阴，或孕后过服辛辣食物及辛热暖宫药物，以致邪热灼伤阴血，胎为邪热所伤，又失阴血的濡养，因而发生胎萎不长。
病因
主要机理是父母禀赋虚弱，或孕后将养失宜，以致胞脏虚损，胎养不足，而生长迟缓。多见于孕妇平素体质虚弱或有慢性病，或怀孕早期妊娠呕吐较剧，持续时间较长，进食少，胎儿缺乏营养而致发育迟缓。从中医的角度来看，本病以虚证为根本，常见的有气血虚弱、脾肾阳虚和肝肾阴虚。
检查
1.气血虚弱胎儿小于妊娠月份，胎心胎动微弱，孕妇面色苍白或萎黄，头晕心悸，纳少乏力。苔薄，脉细滑无力。
2.脾肾阳胎儿小于妊娠月份，胎心胎动低弱，孕妇腰酸膝冷，手足不温，纳少便溏。苔白润，舌淡，脉沉迟滑。
3.肝肾阴虚胎萎不长，孕妇头晕耳鸣，腰酸乏力，口干咽燥。舌红，脉细滑。
鉴别
妊娠四五个月后，腹形明显小于妊娠月份，胎儿存活而生长迟缓者，称为“胎萎不长”，又称“胎弱症”。多见于孕妇平素体质虚弱或有慢性病，或怀孕早期妊娠呕吐较剧，持续时间较长，进食少，胎儿缺乏营养而致发育迟缓。本病治疗预后较好，胎妻不长相当于西医的胎儿宫内生长迟缓。
并发症
妇女妊娠5～6月以后，其腹部明显于孕月相同的正常孕妇，胎儿存活但生长迟缓者。与医所称胎儿宫内生长迟缓的临床表现相似。本病总为证，以血虚和肾虚为最常见。本病首见于隋代《诸病源候论》，称作“妊娠胎燥”不仅有症状、病因的记述，还指出本病可引起胎母腹的严重后果。
治疗
辨证主要依据伴随的全身证候、舌象、脉象等确定证型，指导治疗。
治疗重在补脾胃，滋化源，养精血，益胎元。同时在治疗过程中，若发现畸胎、死胎情况时，则应下胎益母。
一、肾气亏损型主要证候：妊娠腹形小于妊娠月份，胎儿存活，头晕耳鸣，腰膝酸软，或形寒畏冷，手足不温，倦怠无力，舌淡，苔白，脉沉细。
证候分析：先天禀赋不足，或孕后将养失宜，肾气衰弱，精血乏源，则胞脉失养，故胎不长养;肾虚则髓海不足，清窍失养，故头晕耳鸣;肾虚外府失养，故腰酸膝软，倦怠无力;肾虚阳气不足，故形寒畏冷，手足不温。舌淡，苔白，脉沉细，为肾气不足之征。
治疗法则：补肾益气，填精养胎。
方药举例：寿胎丸加党参、覆盆子、桑椹子。
二、气血虚弱型主要证候：妊娠腹形小于妊娠月份，胎儿存活，身体羸弱，头晕心悸，少气懒言，面色苍白，舌淡，苔少，脉细弱。
证候分析：胎气本乎血气，孕后血虚气弱，则胎元内失气血濡养而生长迟缓，故孕母腹形小于妊娠月份;气血亏虚，机体失于充养，故身体羸弱;血虚心脑失养，故头晕心悸;气虚阳气不布，故少气懒言;血虚气弱，肌肤失荣，故面色苍白。舌淡，苔少，脉细弱，为气血不足之征。
治疗法则：补气养血育胎。
方药举例：胎元饮加续断、枸杞子。
三、阴虚血热型主要证候：妊娠腹形小于妊娠月份，胎儿存活，颧赤唇红，手足心热，烦躁不安，口干喜饮，舌红而干，脉细数。
证候分析：阴虚血热，热邪伤胎又胎失濡养，故胎萎不长，腹形小于妊娠月份;虚热上浮，故颧赤唇红;阴虚内热，则手足心热;热扰心神，则烦躁不安;阴虚血热;津液不足，故口干喜欢。舌红而干，脉细数，也为阴虚血热之征。
治疗法则：滋阴清热，养血育胎。
方药举例：保阴煎加枸杞子、桑椹子。
本病治疗中，怀疑有染色体病变、病毒感染、射线伤害等情况时，应于孕16周后作出产前诊断，防止畸形胎儿的出生。
预防
1.气血虚弱治法：益气补血养胎。
方药：八珍汤加减。
党参10克黄芪15克炒白术12克茯苓10克当归10克川芎5克熟地12克炙甘草5克陈皮6克菟丝子12克木香6克加减：纳少者，加砂仁3克(后下)、六曲9克;血虚贫血者，加阿胶9克(烊冲)。
2.脾肾阳虚治法：健脾温肾养胎。
方药：温土毓麟汤加减。
黄芪12克巴戟天10克覆盆子12克炒白术12克党参15克淮山药12克菟丝子12克炒白芍9克补骨脂10克川断10克茯苓9克陈皮6克炙甘草5克3.肝肾阴虚治法：益肾滋阴养胎。
