介绍
外阴软纤维瘤是一种以纤维血管为核心、角化的鳞状上皮所覆盖的良性息肉肿块。常常较小且软，是一种有蒂的良性肿瘤。多生长于大阴唇等皮肤部分，为芝麻粒或米粒大小、淡褐色或深褐色，一般为多发。
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症状
外阴软纤维瘤病变多发生在大阴唇，单发或多发。临床常无症状，病人在触诊或望诊时才发现，可见肿瘤呈类圆形，息肉状，常有蒂，表面皱襞较多。有的可类似于尖锐湿疣。可存很多年，极少数会形成大的软纤维瘤。当血供不足时，可发生溃疡。在蒂扭转或破溃时则出现症状，主要为疼痛，溃破，出血和感染。有时肿块受摩擦而有不适感。较小的软垂疣类似于真皮痣，来自于孤立坚硬的胶原，也可能出现息肉样的外阴损伤。
外阴软纤维瘤的临床特点显著，诊断不困难，病理切片检查可确诊。
病因
(一)发病原因
外阴软纤维瘤为疏松结缔组织向皮肤表面外突而形成的赘生物。
(二)发病机制
外阴软纤维瘤外形呈球形，直径为1～2cm，可以有蒂。肿瘤表面有皱襞，肿瘤质地柔软。息肉样，切面为白色柔软的纤维结缔组织。镜下特点可见在外阴生发上皮有明显的纤维血管间质的成分，表面覆以较为正常的或萎缩的鳞状上皮，也可出现乳头状增生和过度角化。不同的病例，间叶成分可有很大的差别，有的细胞成分稀少，在疏松黏液水肿样的间质中散布形态温和的梭形的细胞，有的病例富有细胞，与表皮间没有分界带，细胞多形性明显，有大量奇异大细胞及多核细胞，而且可有明显增多的核分裂象。免疫组化染色desmin、vimentin阳性，actin部分阳性，ER和PR间质细胞可阳性。
检查
可做以下检查以排除其他疾病：
观察阴道分泌物的颜色和性状。阴道分泌物即女性生殖系统分泌的液体，又称为白带。检查可发现脱落于分泌物中的鳞状上皮细胞数超出正常范围。
二、肿瘤标志物检查：肿瘤标志物(TumorMarker)是反映肿瘤存在的化学类物质。
(1)分类
1)肿瘤组织产生，包括：分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);组织特异性抗原(PSA，free
PSA)：粘蛋白，糖蛋白，糖脂(CA125);癌基因及其产物;多胺类等。
2)肿瘤与宿主相互作用后产生，包括：血清铁蛋白;免疫复合物;急性时相蛋白;同工酶;白细胞介素受体;肿瘤坏死因子等。
三、组织病理检查：
镜下：可见在外阴生发上皮有明显的纤维血管间质的成分，表面覆以较为正常的或萎缩的鳞状上皮，也可出现乳头状增生和过度角化。
不同的病例，间叶成分可有很大的差别，有的细胞成分稀少，在疏松黏液水肿样的间质中散布形态温和的梭形的细胞。
有的病例富有细胞，与表皮间没有分界带，细胞多形性明显，有大量奇异大细胞及多核细胞，而且可有明显增多的核分裂象。
四、免疫检验：
免疫组化染色desmin、vimentin阳性，actin部分阳性，ER和PR间质细胞可阳性。
鉴别
外阴软纤维瘤需与下例疾病鉴别诊断：
1.纤维瘤(硬纤维瘤)一般起源于会阴部或圆韧带的深部的纤维组织，间质一般更致密，胶原纤维多。
2.尖锐湿疣有挖空细胞和分枝乳头。
3.神经纤维瘤更富于细胞，S-100阳性。
4.侵袭性血管黏液瘤不呈息肉状，在深部组织浸润性生长，血管丰富(含有中到大血管)，弥漫分布，可见平滑肌细胞条索。
5.血管肌纤维母细胞瘤其通常为界限清楚非息肉样肿物，梭形细胞和浆细胞样细胞围绕纤细壁薄的毛细血管排列。
6.表浅血管黏液瘤两者都可呈息肉状生长，但表浅血管黏液瘤的病变呈多结节状，有丰富的黏液基质和中性粒细胞浸润，而没有多核间质细胞。
7.细胞性血管纤维瘤为境界清楚的非息肉样肿瘤，细胞温和，缺乏多核细胞和均匀一致的血管。
8.平滑肌瘤通常不呈息肉状，梭形细胞和表皮之间有界限。
9.外阴乳头状瘤显微镜下比较容易鉴别。
并发症
外阴软纤维瘤病变多发生在大阴唇，单发或多发。临床常无症状，病人在触诊或望诊时才发现，可见肿瘤呈类圆形，息肉状，常有蒂，表面皱襞较多。有的可类似于尖锐湿疣。可存很多年，极少数会形成大的软纤维瘤。当血供不足时，可发生溃疡。在蒂扭转或破溃时则出现症状，主要为疼痛，溃破，出血和感染。有时肿块受摩擦而有不适感。
外阴软纤维瘤的感染可扩散并发阴道炎。
治疗
外阴软纤维瘤治疗前的注意事项?
一、预防：
1、定期体检：以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。
2、做好随访：防止病情恶化。
3、注意个人卫生，特别是经期和产褥期阴部的卫生。
4、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。
二、治疗前：
应该对该病症状和相关的禁忌进行详细的了解等。
外阴软纤维瘤中医治疗方法
可选用五妙水仙膏、水晶膏或除痣膏点涂患处，直至脱落。
一、五妙水仙膏：
治疗原理：
主要是直接作用于患处，使病变组织蛋白发生凝固，血管闭塞，组织萎缩，体积缩小，溶解角质。对增生性病变组织有消除作用。刺激神经末梢，改善血液循环，促进组织新生，加速创口愈合。强力杀菌、消炎、快速治愈。止血、止痒、镇痛。愈后无痕迹。
二、水晶膏：
治疗原理：
将矿子石灰15g研为细末以浓碱水浸之(约100m1)，碱水高出石灰面2指，取糯米50粒，撒于灰上。浸泡1昼夜，将米取出，捣烂成膏。冬季2天1次。水晶膏点涂于皮损处，勿伤正常皮肤，脱痂后可痊愈。
三、除痣膏：
治疗原理：
主要成分为石灰和高浓度白酒、云南白药和樟丹调制而成。涂抹在外阴软纤维瘤上可腐蚀瘤体。
外阴软纤维瘤西医治疗方法
1、手术切除治疗为主，对肿物较大、有蒂损害的，可在其根部行手术切除，大多不需麻醉。一般沿着基底部切除，如出血可用氯化铝外用止血。如患者因肿瘤而担忧，出现症状，或肿瘤直径超过1～2cm，则肿瘤应予以切除。
2、对于外阴软纤维瘤的多发性小损害可用激光、电凝、电灼或液氮冷冻代替传统手术。
液氮冷冻效果极佳。
(1)化学烧灼：可用酚或三氯醋酸局部涂擦，可腐蚀瘤体。
(2)液氮冷冻电凝或激光等方法进行治疗。
(3)较大皮损局麻下可用电干燥治疗。
同样，切除物应送病理检查。
预防
1、定期体检：以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。
2、做好随访：防止病情恶化。
3、注意个人卫生，特别是经期和产褥期阴部的卫生。
4、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。
预后：外阴软纤维瘤恶变少见;切除不干净时可局部复发。
