透明细胞汗腺腺瘤

透明细胞汗腺腺瘤
透明细胞汗腺腺瘤(clearcellhidradenoma)又称结节性汗腺瘤...

别名:结节性汗腺瘤,结节性汗腺腺瘤,实体性囊性汗腺瘤,透明细胞汗腺瘤,透明细胞小汗腺腺瘤,小汗腺末端汗腺瘤

就诊科室:肿瘤科 皮肤性病科 皮肤科 

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介绍

透明细胞汗腺腺瘤(clearcellhidradenoma)又称结节性汗腺瘤(nodularhidradenoma),透明细胞小汗腺腺瘤(eccrinesweetglandadonomaoftheclearcelltype),实体性囊性汗腺瘤(solidcystichidradenoma)和小汗腺末端汗腺瘤(eccrineacrospiroma)。

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透明细胞汗腺腺瘤是什么?

透明细胞汗腺腺瘤是由什么原因引起的?

透明细胞汗腺腺瘤有哪些表现及如何...

透明细胞汗腺腺瘤应该做哪些检查?

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症状

透明细胞汗腺瘤为单个实体性或囊性结节,偶亦早隆起性皮肤团块,直径5~30mm。肉色或淡色损害,可呈分叶状、圆屋顶状结节。常发生溃疡。损害无一定好发部位,可发生于腋窝、臂部、大腿、头部和阴部,但最常见者为头部。约20%患者有压痛。本病多见于20~50岁的患者,通常女性患者为男性的2倍。
根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。

病因

透明细胞汗腺瘤(clearcellhidradenoma):多见于中年妇女。好发于头皮,面部,胸及腹部。皮损常为单个的皮内结节,质硬,表面光滑,可破溃而形成溃疡。部分病例可发生侵袭性生长,少数尚可发生转移。组织病理示真皮内多数分叶状上皮细胞团块,界限清楚,但无包膜,胞核小而圆,胞浆因含有丰富糖原而透明或呈空泡状。另一型为小的纺锤形细胞。瘤组织内有大小不一的导管样腔隙。恶变时透明细胞出现明显异形性。需外科切除肿瘤。透明细胞汗腺瘤为起源于汗腺的肿瘤,过去曾称为透明细胞肌上皮瘤,现称为结节性汗腺瘤、透明细胞型外泌汗腺腺瘤。临床上较少见。

检查

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组织病理:此瘤界限明显,可有包膜,由分叶状团块组成,位于真皮并扩展至皮下组织内。在分叶状团块中常有大小不一的管状腔。管状腔衬以立方形导管细胞或柱状分泌细胞。分泌细胞偶有提示断头分泌的活跃分泌。瘤实体部分可见两型细胞。一种为多角形细胞,核圆,有略呈嗜碱性胞浆,有些细胞呈梭形,有长核。另一种细胞常呈圆形,胞浆极透明,致胞膜清晰可见,核暗而小。在不同肿瘤中两者比例相当不一,两型之间也有过渡细胞。透明细胞含有相当量的糖原,但沿其周围还有相当量PAS阳性,耐淀粉酶物质。在有些瘤内有形成角化珠的角质形成细胞,另一些瘤内成簇鳞状细胞围绕小腔排列,腔内衬以很明确的嗜酸性护膜,因此似小汗腺导管。

鉴别

组织病理学可见肿瘤位于真皮内,境界清楚,有或无包膜。可与表皮相连,若穿透表皮,则与增厚的表皮角质形成细胞融合。瘤细胞主要有2型:一型为大的空泡化透明细胞、圆形、胞核小、深染,胞核清楚、位于边缘,此种细胞在肿瘤生长超过2年以上时明显增多;另一型为嗜碱性汗孔瘤样细胞。两种细胞间可见过渡型细胞。有时在瘤体周边见导管样腔隙,类似末端汗管。PAS染色可见沿透明细胞边缘处PAS染色阳性的耐淀粉酶物质沉积。
在组织病理的鉴别上,透明细胞汗腺瘤应注意与圆柱瘤、软骨样汗腺瘤及小汗腺汗孔瘤等汗腺肿瘤相区别;还应注意与皮脂腺腺瘤、外毛根鞘瘤、基底细胞癌、鳞癌或内脏转移癌相区别。

并发症

已证明在小汗腺的腺体及导管部均有CEA。在各种汗腺的良恶性肿瘤中也有不同的表达形式。CEA在汗腺肿瘤导管样腔隙内及其附近染色最强,汗管瘤及多形性汗腺瘤通常含有丰富的CEA,而实体性肿瘤,例如小汗腺孔瘤、螺旋腺瘤及圆柱瘤中则仅见稀疏灶状沉积,多种汗腺起源的恶性肿瘤中也见灶状CEA沉积,但CEA不能区别是起源于大汗腺或小汗腺。CEA染色不仅可研究肿瘤的发生,还可用于显微镜下的外科手术,用以快速判断肿瘤组织是否切除干净。因Paget细胞也含有CEA,因此也是鉴别Paget氏病的Paget细胞与皮肤原位癌中Paget样细胞以及恶性黑色素瘤中的Paget样瘤细胞的种简单易行的方法。此外,CEA也存在于胎儿的小汗腺中,因此,可作汗腺分化的最早标志。

治疗

透明细胞汗腺瘤多见于中年妇女。好发于头皮,面部,胸及腹部。透明细胞汗腺瘤对放射治疗不敏感,手术切除是首选的治疗方法,但手术不彻底易于复发。透明细胞汗腺瘤很少恶变,偶尔发生由良性向恶性转变或一开始即为恶性的病例,极少数可发生骨或淋巴结转移,并引起死亡。

预防

透明细胞汗腺腺瘤通常单发。生长缓慢。最多见于头皮、面、胸及腹部,但其它部位也可发生。皮损为单叶或多叶状结节,直径1~2cm,质地坚实,表面光滑,但中央有破溃倾向。妇女发病明显多于男性。
1、透明细胞汗腺腺瘤吃哪些食物对身体好:
宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足。
2、透明细胞汗腺腺瘤最好不要吃哪些食物:
忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。

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