多胎妊娠的治疗方法有哪些?

发布时间:2015-07-19 23:36:30

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  多胎妊娠在临床上很少见,一般的多胎有三胎或是四胎。这样的怀孕对于孕妇是很大的挑战,因此胎儿在发育过程中会出现很多问题,患者在怀孕期间要及时发现异常进行治疗,那么多胎妊娠的治疗方法有哪些呢?

  1.妊娠期处理

  (1)定期产前检查,双胎妊娠系高危妊娠,母儿结局与孕期保健关系密切,一旦确诊,应做好保健和管理,加强营养,注意补充足够的蛋白质、铁剂、维生素、叶酸、钙剂等。尽量避免过度劳累。妊娠30周后应多卧床休息,积极预防妊娠并发症,避免早产的发生。超声监测胎儿宫内生长发育情况。

  (2)如果胎儿之一在妊娠早期死亡,死胎可全部吸收,妊娠3个月死亡的胎儿,压迫成纸样儿,不需要处理;妊娠晚期死亡,一般不造成母体损害,但如有少量凝血活酶向母体释放,会引起血管内凝血,应监测母体凝血功能。

  (3)双胎输血综合征依据超声诊断分为五期,I期可以采取动态观察,II-IV期根据情况可以采取选择性减胎术、胎儿镜下胎盘血管交通支凝固术、脐带血管凝固或结扎、羊水减量术、羊膜隔造口术等。其中胎儿镜下激光阻断胎盘血管交通支是公认有效的治疗方法。但也需要注意胎儿宫内治疗后相关并发症问题。

  2.分娩期处理

  双胎妊娠多能经阴道分娩,需做好输血、输液及抢救孕妇的应急设备,并熟练掌握新生儿抢救和复苏的技术。

  (1)终止妊娠的指征

  ①合并急性羊水过多,引起压迫症状,如呼吸困难,严重不适等;

  ②母体合并严重并发症,如子痫前期或子痫,不允许继续妊娠时;

  ③胎儿畸形;

  ④已达预产期尚未临产,胎盘功能逐渐减退或羊水减少者。

  (2)分娩方式选择结合孕妇年龄、胎次、孕龄、胎先露、不孕史及产科合并症/并发症等因素综合考虑,原则上阴道试产,适当放宽剖宫产指征。

  ①阴道试产:选择双胎均为头先露或第一胎儿为头位,第二胎儿为臀位,两个胎儿的总体重为5000~5500G之间,第2个胎儿体重估计不超过第1个胎儿200~300G。

  ②剖宫产分娩指征:异常胎先露,如第一胎儿为肩先露、臀先露;宫缩乏力导致产程延长,经处理效果不佳;胎儿窘迫短时间不能经阴道分娩者。严重并发症需要立即终止妊娠者,如子痫前期、胎盘早剥或脐带脱垂者;联体畸形无法经阴道分娩者。

  多胎妊娠的治疗方法是根据孕期的胎儿异常、身体症状及分娩期的情况采取的,一定要及时做好治疗,避免怀孕期发生意外,多胎妊娠所发生的并发症是非常多的,在孕期一定要注意预防,发现并发症时还要做好治疗。