介绍
卵巢重度水肿是水肿液在卵巢间质内潴留，分离正常的卵泡及间质组织，致使卵巢严重增大故称卵巢重度水肿。目前病因还没有明确，可能原因有以下几种：(1)卵巢系膜扭转，影响卵巢淋巴及静脉回流，水分淤积于卵巢(2)卵巢皮质内间质细胞增生，卵巢体积和重量增加而导致。(3)卵巢内出现多灶纤维化区。
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症状
Young、Sctllly曾报道51例卵巢重度水肿，3/4的病人出现腹痛或盆腔痛，伴有腹部胀大，也有呈急性腹痛者。部分病人有月经不规则或闭经。10%的病人有男性化症状，血清睾酮水平增高。妇科检查可扪及附件肿块，90%的卵巢呈单侧性增大，约半数病人有部分或完全性卵巢扭转。
根据临床表现、症状及以上检查不难做出诊断。
病因
(一)发病原因
卵巢重度水肿的病因可能由于卵巢系膜扭转，影响卵巢淋巴及静脉回流，水分淤积于卵巢所致。少数由于卵巢皮质内间质细胞增生，使卵巢体积和重量增加而导致扭转。Young、Scully认为卵巢内多灶纤维化区是引起重度水肿的原因之一。
(二)发病机制
1.肉眼形态多数为单侧卵巢受累，文献报道51例中仅6例为双侧性，受累卵巢直径5.5～35cm，平均为11.5cm，重量最大达2400g。卵巢质软，表面光滑，呈苍白或粉红色，有光泽，不透明。有扭转时卵巢可因卒中而呈暗紫色。切面湿润，常有淡黄色液体溢出。皮质浅层可见稀疏囊泡。
2.组织形态卵巢白膜完整，皮质浅层纤维增生，浅层下大片水肿组织包围残留的正常卵巢结构，包括各期卵泡和偶见黄体与白体。水肿区域附近间质内，有时可见灶性黄素化细胞或灶性纤维增生。髓质区淋巴管、血管高度扩张。
检查
1、卵巢组织病理学检查。
(1)大体检查
多为单侧，受累卵巢平均直径为11.5cm。
质软，表面光滑，呈苍白或粉红色，有光泽，不透明。扭转者呈暗紫色。
切面湿润，溢出淡黄色液体。
皮质浅层出现稀疏囊泡。
(2)组织形态
白膜完整，皮质浅层有纤维增生，下面有残留的正常卵巢结构。
髓质区：血管、淋巴管高度扩张。
水肿区附近间质：或可见灶性黄素化细胞或灶性纤维增生。
2、腹腔镜检查。
3、激素水平检测。
4、B超检查。
鉴别
1.卵巢纤维瘤水肿属真性肿瘤，缺乏卵巢滤泡、白体等结构，亦不能分辨皮质、髓质，故与本病不同。
2.多囊卵巢病多囊卵巢呈双侧性，卵巢白膜呈显著增厚，皮质下多个囊性卵泡。临床有不孕、多毛、肥胖。而本病单侧多见，无卵巢白膜增厚，胶原纤维增生，卵巢光滑增大、质软。
3.卵巢硬化性间质瘤有丰富的脉管，间质细胞肥大，水肿区夹杂致密硬化区，病变波及全部卵巢，缺乏正常卵巢结构，故与本病不同。
并发症
Fukuda曾报道卵巢重度水肿伴有胸、腹腔积液等麦格综合征表现。卵巢水肿还可以使腺体细胞受压，轻度的受压可使腺体细胞的分泌增加，严重的受压使腺体组织的萎缩，故分泌功能会减弱。对于有胸腔积液的病人，呼吸功能常受阻，对有腹腔积液的病人常会有腹胀等不适以及尿量减少。
治疗
卵巢重度水肿治疗前的注意事项?
一、预防：
定期检查，早期发现、治疗，积极防治并发症。
术后做好随访。
二、术前准备：
改善周身情况。
选择合适的麻醉、器械与有关用药制定应急措施。卵巢重度水肿中医治疗方法卵巢重度水肿西医治疗方法
手术治疗：
1、行卵巢楔形切除术
方案制定依据：
卵巢肿大程度、对侧卵巢情况。卵巢系膜是否扭转、系膜血管有无栓塞。有无内分泌异常、患者有无生育要求。
注意事项：
术中送冷冻切片病理检查。
2、行卵巢多点穿刺放液术及卵巢固定术。
预防
卵巢重度水肿的病因可能由于卵巢系膜扭转，影响卵巢淋巴及静脉回流，水分淤积于卵巢所致。少数由于卵巢皮质内间质细胞增生，使卵巢体积和重量增加而导致扭转。故本病无法直接预防。平素可适当的活动，但应避免剧烈活动影响卵巢的位置。同时注意生殖卫生避免盆腔炎影响卵巢功能。
