头皮撕脱伤多因发辫受机械力牵扯  使大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜被撕脱所致  它可导致失血性或疼痛性休克  

头皮撕脱伤的治疗

 治疗上应在压迫止血  防治休克  清创  抗感染的前提下  行中厚皮片植皮术  对骨膜已撕脱者  需在颅骨外板上多处钻孔至板障  然后植皮  条件允许时  应采用显微外科技术行小血管吻合  头皮原位缝合  如获成活  可望头发生长  

头皮撕脱伤的检查

 

    病史询问 受伤时间  致伤原因  致伤时情况  了解伤后有无昏迷和近事遗忘  昏迷时程长短  有无中间好转或清醒期  有无呕吐及其次数  有无大小便失禁  有无抽搐  癫痫发作  肢体运动情况  接受过何种处理  伤前有无酗酒  精神失常  癫痫  高血压  心脏病  脑中风等  

    神经系统检查 重点检查意识  瞳孔  肢体活动  锥体束征和脑膜刺激征等  

    头部检查 头皮伤情况  眼睑  结膜和乳突部有无淤血  耳  鼻  咽部有无出血和脑脊液流出  

    生命体征 重点观察呼吸  脉搏和血压变化  

    全身检查 有无颌面  胸腹脏器  骨盆  脊柱和四肢损伤  有低血压和休克时更应注意合并伤  

    头颅X线平片检查 疑有颅骨骨折者应摄正  侧位片  枕部着力伤加摄额枕位(汤氏位)片  凹陷性骨折摄切线位片  疑有视神经损伤摄视神经孔位片  眼眶部骨折摄柯氏位片  

    腰穿 了解蛛网膜下腔出血程度及颅内压情况  重型伤颅内高压明显或已出现脑疝征象者禁忌腰穿  

    CT扫描 是目前辅助诊断颅脑损伤的重要依据  能显示颅骨骨折  脑挫裂伤  颅内血肿  蛛网膜下腔出血  脑室出血  气颅  脑水肿或脑肿胀  脑池和脑室受压移位变形  中线结构移位等  病情变化时应行CT复查  

    MRI 急性颅脑损伤患者通常不作MRI检查  但对病情稳定的弥漫性轴索损伤  大脑半球底部  脑干  局灶性挫裂伤灶和小出血灶  等密度亚急性颅内血肿等  MRI常优于CT扫描