介绍
下尺桡关节的功能是稳定桡骨在尺骨远端的旋转。主要稳定因素是：尺侧侧副韧带，该韧带附着于尺骨茎突尖端，止于豌豆骨和三角骨;三角软骨盘，其附着于尺骨茎突基底到尺骨边缘和桡骨凹;尺侧和后侧的尺桡韧带与关节囊部分相连;旋前方肌;桡骨远端的部分表面和尺骨及骨间膜。下尺桡关节脱位除可与Colles骨折、Smith骨折及Galazzi骨折伴发外，亦有不少病例为单发者。下尺桡关节脱位对临床经验不足的医生常易漏诊。因此，对此脱位的诊断，必须强调以临床表现为主，同时还应尽量利用双侧对比摄片来发现与解决疑难问题。
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症状
以下尺桡关节背侧脱位最为多见，此时，可见前臂旋前时尺骨小头向背侧突出，旋后时自动复位。局部肿胀并有压痛，被动活动下尺桡关节，可感知较正常侧松弛，并伴疼痛，有时出现弹响。
主要为下尺桡关节局部症状，表现为：
1.腕痛局限于下尺桡关节及尺骨茎突处,旋转及尺偏时加剧。
2.弹性隆起与健侧对比，可见尺骨小头向背侧或掌侧隆起，压之复位，抬手即弹回原处。
3.活动受限因疼痛患侧前臂旋转及尺偏明显受限，伴有三角软骨损伤时尤甚。
4.肿胀一般较轻。
1.腕痛局限于下尺桡关节及尺骨茎突处，旋转及尺偏时加剧。
2.弹性隆起与健侧对比，可见尺骨小头向背侧或掌侧隆起，压之复位，抬手即弹回原处。
3.活动受限因疼痛患侧前臂旋转及尺偏明显受限，伴有三角软骨损伤时尤甚。
4.肿胀一般较轻。
5.X线摄片应双侧对比，便于观察及判定。
病因
(一)发病原因
腕部的扭伤，或提起重物，使腕关节桡偏，背屈或旋转的应力均可造成此种损伤。
(二)发病机制
跌倒手撑地、腕部的扭伤或忽然提起重物，使腕关节桡偏、背屈或旋转的应力均可造成此种损伤。当下尺桡背侧韧带断裂时，旋前过程即会发生尺骨小头向背侧的半脱位;当下尺桡掌侧韧带断裂时，旋后过程会发生尺骨小头向掌侧的半脱位，如没有三角纤维软骨盘的撕裂或是尺骨茎突骨折，不可能发生完全的尺骨头脱位。换言之，当下尺桡关节完全脱位时三角纤维软骨盘的破裂或尺骨茎突骨折两者必居其一。三角软骨盘的撕裂需在中心部，横形或长形。尺骨茎突骨折常在基部发生，是三角纤维软骨盘及腕的尺侧副韧带牵拉所致。
检查
一般检查：腕痛局限于下尺桡关节及尺骨茎突处，旋转及尺偏时加剧。弹性隆起与健侧对比，可见尺骨小头向背侧或掌侧隆起，压之复位，抬手即弹回原处。活动受限因疼痛患侧前臂旋转及尺偏明显受限，伴有三角软骨损伤时尤甚;肿胀一般较轻。
辅助检查：X线摄片应双侧对比，便于观察及判定。
鉴别
应该与桡骨的肌腱损伤、神经损伤相鉴别，
一、肌腱损伤
肌腱损伤可涉及屈指肌腱和伸指肌腱。最常见的是肌腱间和肌腱与腱鞘粘连形成。肌腱间粘连可发生单独屈肌腱或伸肌腱系统，也可两者同时存在。腱鞘狭窄可能是最常见的并发症，发好部位常在与拇指相关的腱鞘。主要原因有：骨折后血肿、骨折块移位、疤痕组织形成、拇外展长肌和伸拇短肌肌腱肿胀。
二、桡神经损伤:
桡神经损伤为全身诸神经中最易受损伤者，常并发于肱骨中段骨折。主要表现为伸腕力消失，而“垂腕”为一典型病症;拇外展及指伸展力消失;手背第一，二掌骨间感觉完全消失。
并发症
(一)早期并发症
1.骨折是脱位常见的并发症，多发生在关节的附近，或脱位关节的本身，亦有少数发生在脱位的同一肢体。如肩关节脱位并发肱骨大结节骨折，肩胛盂骨折，肱骨解剖颈及外科颈骨折，肱骨干骨折等。
2.神经损伤虽属脱位少见的并发症，一旦发生，则给脱位的恢复及预后造成不良结果。如髋脱位并发坐骨神经损伤，膝关节脱位并发腓总神经损伤等。
3.血管损伤是脱位并发症中少见的一种，若发生大的血管损伤，肿胀迅速，病人很快休克，因而必须采取紧急措施，不能拖延。
4.开放性脱位亦属少见，如有发生，会给脱位关节造成感染机会，关节感染后则预后不良。
(二)晚期并发症
1.骨的缺血性坏死由于关节脱位后损伤了关节囊、韧带或有关肌肉，使骨的供血受到影响，久之则可出现骨因缺乏血液供应而发生坏死，引起持久性关节疼痛。
2.骨化性肌炎对骨化性肌炎的产生机理多数人认为是由于损伤了骨膜，骨膜内的骨细胞游离于关节周围的血肿中，在血肿中进行骨化。
3.关节僵硬由于脱位当时严重损伤了关节软骨面、关节囊或并发骨折。而后关节面骨性愈合者称为骨性僵凝、关节内僵凝和完全僵凝。关节囊和韧带的疤痕挛缩或相互粘连者称为关节外僵凝和不全僵凝，常见的有肘关节、踝关节、肩关节、膝关节。
4.习惯性脱住关节复位后过早使用关节，关节周围的软组织或关节盂的软骨损伤未能得到很好恢复，致使关节松动，筋膜松弛，引起关节不稳，偶有小伤，则引起脱位。
5.创伤性关节炎多发生在脱位时关节软骨面受到损伤，造成关节面不平的脱位者。如为下肢，则在负重或活动对关节面受到磨擦、挤压等外力作用，引起关节面的不断损伤。久之，则关节负重时痛，过累时加重，休息后疼痛减轻，x线片出现骨赘等。
治疗
(一)治疗
此种损伤应于急性期，旋后位短臂石膏托制动4～6周。如急性期失治，常会遗留下尺桡关节的松动、不稳定，引起腕部的无力和疼痛。
下尺桡关节掌侧脱位，损伤较重，除腕部肿痛，尺骨小头突向掌侧外，腕及前臂旋转活动明显受限。尺骨小头常绞锁于脱位位置，而需麻醉下复位。复位时，前臂应于旋后位，牵引下向背侧推压尺骨小头，复位时常伴有弹响声。复位后短臂石膏托制动4～6周，前臂应置于旋前位。
(二)预后
预后常欠佳。
预防
对本病的预防最主要的是要加强劳动保护，防止创伤发生，体育锻炼前应做好充分的准备动作，防止损伤，对儿童应避免用力牵拉。
1.充分热身
在运动前进行充分的热身活动，提高肌肉组织的兴奋性、反应能力和对抗能力，循序渐进地加大对抗程度，对减少关节脱位是有帮助的。
2.顺势翻滚
专业运动员在跌倒时的一些自我保护措施，也值得普通人借鉴。例如，排球运动员在鱼跃救球或足球运动员在冲撞后跌倒时，都会顺势翻滚，将直接伸手撑地改为手掌撑地后逐步由肘部、肩部依次着地完成翻滚。有时，运动员在地上翻滚了好几个圈，好像受力很严重，但马上就能站起来继续投入对抗，原因就在于，他们着地时的巨大冲击力在翻滚中被身体多个部位分担，从而不会集中在某个位置导致严重损伤。
